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En este reporte se presenta un caso de una paciente de 41 años, que ingreso al Servicio de Cirugía General del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela, con un traumatismo perineal severo posterior al impacto de un vehículo en marcha y quedar atrapada entre un escritorio y una pared. Ingresó con shock hipovolémico y sangrado activo a través de un desgarro perineal profundo, que comprometía los músculos del piso pélvico y produjo la desinserción de la vagina y el ano-recto, conservándose la indemnidad de sus paredes; en forma asociada hubo fractura de pelvis tipo A. Se realizó control de daños, se dejaron pinzas hemostáticas y packing perineal, además de una colostomía en asa del transverso. No hubo daño a órganos abdominales. En dos cirugías posteriores se realizó la reconstrucción perineal, obteniéndose resultados satisfactorios. En conclusión, el trauma es una entidad que se presenta con una frecuencia creciente en nuestro medio, con consecuencias sociales y personales importantes; cuando afecta la región perineal se transforma en un problema de difícil manejo por el compromiso de las diferentes estructuras anatómicas de la zona. A clinical case of a 41-year-old female patient admitted at the Department of Surgery of the Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, in Mérida, Venezuela, is described. The patient suffered a severe perineal trauma after the impact of a vehicle in motion, where she became trapped between a desk and a wall. She arrived at the Hospital with hypovolemic shock and active bleeding through a deep perineal tear, involving the muscles of the pelvic floor that resulted in the desinsertion of the vagina, and anus. There was also a type A pelvis fracture. The patient was managed carrying out damage control, with hemostatic forceps, and perineal packing, plus one of the transverse loop colostomy. No damage to abdominal organs was observed. Two subsequent surgeries were performed to do perineal reconstruction, obtaining satisfactory results. In conclusion, trauma is an entity that shows an increasing frequency in our country, with social and personal impacts, particularly when it affects the perineal region. The latter becomes a difficult problem to manage, particularly when different anatomical structures in the area are involved. 53-56 labastidacesar@hotmail.com bimestral |
