Etude prospective de la performance physique des membres inférieurs chez l’homme âgé et de ses liens avec les facteurs de risque, la détérioration de la microarchitecture osseuse, le risque de chute et de fracture

Autor: Wagner, Philippe
Přispěvatelé: STAR, ABES
Jazyk: francouzština
Rok vydání: 2021
Předmět:
Popis: Osteoporosis is characterized by a decrease in bone mass and strength. Sarcopenia is defined as the loss of muscle mass and strength. These pathologies increase the fracture risk together and independently of each other. Their combination, "osteo-sarcopenia", is characterized by a disproportionate risk of fracture, suggesting an interaction between them. The adaptation of bone to mechanical load is mediated by stress, which is explained in part by the "mechanostat" theory. We have previously shown that low grip strength is associated with accelerated decline in bone microarchitecture in the distal radius (Wagner, J Bone Miner Res, 2018). Poor mobility is a risk factor for falls and fractures. Poor physical performance may therefore contribute to fracture risk through rapid loss of bone strength and increased fall risk. Prospective data on risk factors for lower extremity physical performance decline are limited and insufficiently controlled for confounding factors and interactions among them. The impact of one factor (e.g., low physical activity) may be stronger if another factor (e.g., obesity or comorbidity) is present. Therefore, the available data should be interpreted with caution. In 821 men aged 60 to 87 from the STRAMBO cohort, physical performance was assessed by clinical tests: repeated chair lifts, static balance with eyes closed, and tandem walking forward and backward. The overall score was calculated on the basis of the ability to perform the test (Y/N) and the time required to perform it. Bone mineral density and body composition were assessed by X-ray bone densitometry. At the distal tibia bone microarchitecture was assessed by peripheral microtomodensitometry (XtremeCT Scanco). Falls and fractures were collected annually for 8 years. Clinical tests were repeated after 4 and 8 years. This thesis work consists of two articles. The first shows that poor lower extremity physical performance is associated with an accelerated decline in bone microarchitecture and mechanical strength estimated by finite element analysis at the distal tibia. After adjustment for confounding factors, low physical performance was also associated with an elevated risk of injurious falls necessitating hospitalization (HR=2.60, 95% CI: 1.56-4.34, p
L’ostéoporose est caractérisée par une diminution de la masse et de la résistance osseuses. La sarcopénie est une perte de la masse et de la force musculaires. Ces deux pathologies augmentent le risque de fracture ensemble et indépendamment l'une de l'autre. Leur association, « ostéo-sarcopénie », se caractérise par un risque de fracture disproportionné, ce qui suggère une interaction entre elles. L'adaptation de l'os à la charge mécanique est médiée par la contrainte ce qui est expliqué en partie par la théorie du « mécanostat ». Nous avons montré précédemment qu’une force de préhension faible est associée à un déclin accéléré de la microarchitecture osseuse au niveau du radius distal (Wagner, J Bone Miner Res, 2018). Une mobilité réduite est un facteur de risque de chute et de fracture. Une mauvaise performance physique peut donc contribuer au risque de fracture par le biais d'une perte rapide de la résistance osseuse et par l’accroissement du risque de chute. Les données prospectives sur les facteurs de risque du déclin de la performance physique des membres inférieurs sont limitées et insuffisamment contrôlées pour les facteurs de confusion et les interactions entre eux. L'impact d'un facteur (par ex. une faible activité physique) peut être plus fort si un autre facteur (par ex. l'obésité ou une comorbidité) est présent. Les données disponibles doivent donc être interprétées avec précaution. Chez 821 hommes âgés de 60 à 87 ans de la cohorte STRAMBO, la performance physique a été évaluée cliniquement par : les levés de chaise répétés, l’équilibre statique avec les yeux fermés, la marche en funambule en avant et en arrière. Le score global était calculé sur la base de la capacité à réaliser le test (O/N) et du temps nécessaire pour le faire. La densité minérale osseuse et la composition corporelle étaient évaluées par ostéodensitométrie à rayons X. Au niveau du tibia distal La microarchitecture osseuse a été évaluée par microtomodensitométrie périphérique (XtremeCT Scanco). Les chutes et les fractures ont été recueillies annuellement pendant 8 ans. Les tests cliniques ont été répétés après 4 et 8 ans. Ce travail de thèse porte sur deux articles. Le premier montre qu’une faible performance physique des membres inférieurs est associée à un déclin accéléré de la microarchitecture osseuse et de la résistance mécanique estimée par l’analyse à éléments finis au niveau du tibia distal. Après ajustement pour les facteurs confondants, une performance physique faible est associée à un risque élevé de chute suivie d’une hospitalisation (HR=2,60, ICà95% : 1,56–4,34, p
Databáze: OpenAIRE
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