| Popis: |
Hipertrofična kardiomiopatija (HCM) je najčešće nasledno srčano oboljenje koje je povezano sa povišenim kardiovaskularnim morbiditetom i mortalitetom. Kao rezultat heterogenog kliničkog toka i fenotipa HCM, stratifikacija rizika ostaje izazov i uglavnom je usmeren na iznenadnu srčanu smrt (SCD). Međutim, određeni ehokardiografski i klinički parametri koji se koriste za predviđanje SCD imaju ograničenu prognostičku vrednost u predviđanju drugih kardiovaskularnih događaja povezanih sa HCM-om, poput progresivnog pogoršanja sistolne funkcije leve komore (LK) sa razvojem srčane insuficijencije ili ishemijskog moždanog udara. Mikrovaskularna disfunkcija može biti glavna odrednica kliničkog pogoršanja i ishoda kod pacijenata sa HCM. Međutim, dugoročna prognostička vrednost transtoraksne Doppler ehokardiografije (TDE) rezerve koronarnog protoka (CFVR) na klinički ishod kod pacijenata sa HCM je nepoznata. Cilj: Primarni cilj istraživanja je da se proceni prognostički značaj TDE CFVR-a na klinički ishod pacijenata sa HCM. Materijal i metode: Prospektivno smo uključili 150 HCM pacijenata, (82 ženskog pola); prosečne starosti 48±15 godina. Kod svih pacijenata su procenjivane kliničke i ehokardiografske karakteristike, kao i biohemijske i CFVR vrednosti za prednju descedentu koronarnu arteriju (LAD) i posterodescedentu koronarnu arteriju (PD). Primarni ishod je bio kombinacija: smrti povezane sa HCM-om, srčana insuficijencija koja zahteva hospitalizaciju, dugotrajna VT i ishemijski moždani udar. Rezultati: Vrednost CFVR LAD od 2.0 je uzeta kao granična na osnovu prethodno definisanih dijagnostičkih i prognostičkih graničnih vrednosti, pa su pacijenti podeljeni u 2 grupe: Grupa 1- sa očuvanim CFVR LAD > 2 (87 pacijenata) i Grupa 2 - sa sniženom vrednosti CFVR LAD ≤ 2 (63 pacijenta). Ženski pol (p=0.012) i NYHA funkcionalna klasa (p=0.003) su bile statistički zastupljenije u grupi sa smanjenim CFVR LAD. Nije bilo značajnih razlika u pogledu prisustva herediteta za HCM ili SCD, prisustva angine, sinkope, hipertenzije, aritmija na 2 -časovnom praćenju Holter EKG-a ili hemodinamskih parametara. Registrovna je značajna negativna korelacija izmedju maksimalne debljine zida LK i CFVR LAD (r=-0.300, p2, (n=87)) and Group 2 (CFVR LAD≤2, (n=63)). Female sex (p=0.012) and NYHA functional class II (p=0.003) were more prevalent in patients with reduced CFVR LAD. Contrary, there were no differences in CFVR LAD or CFVR PD in patients with presence or absence of prior history for HCM or SCD, angina, syncope, hypertension or arrhythmia on 24 hour ECG. CFVR LAD significantly correlated with maximal wall thickness (r=-0.300, p |
