Utvrđivanje efikasnosti HEART SCORE bodovnog sistema kod bolesnika sa bolom u grudima u odnosu na nalaz ehokardiografije i koronarografije
| Přispěvatelé: | Sakač, Dejan, Petrović, Milovan, Stojšić-Milosavljević, Anastazija, Tadić, Snežana, Čanković, Milenko, Simić, Dragan |
|---|---|
| Rok vydání: | 2022 |
| Předmět: |
Chest Pain
Diagnosis Differential Myocardial Ischemia Acute Coronary Syndrome Risk Assessment Predictive Value of Tests Sensitivity and Specificity Coronary Angiography Echocardiography Biomarkers bol u grudima diferencijalna dijagnoza ishemija miokarda akutni koronarni sindrom procena rizika prediktivna vrednost testova senzitivnost i specifičnost koronarna angiografija ehokardiografija biomarkeri |
| Zdroj: | Универзитет у Новом Саду |
| Popis: | Mali broj studija na nivou primarne zdravstvene zaštite analizira tačnost dijagnoze kod pacijenata sa grudnim bolom, naročito u odnosu na ishemijsku bolest srca. Zadatak lekara opšte medicine jeste da prepozna i razlikuje bol u grudima koji je posledica miokardne ishemije od drugih uzroka grudn HEART og bola, posebno onih, mnogo bezazlenijih uzroka torakalnog bola. Cilj studije je procena senzitivnosti i specifičnosti HEART skora u detekciji pozitivnog nalaza koronarografije, pozitivnog ehokardiografskog nlaza i njegove korelacije sa MACE kod niskorizičnih pacijenata sa grudnim bolom. Metode: Klinički podaci su analizirani retrospektivno- prospektivno kod 585 bolesnika sa bolom u grudima i sumnjom na akutni koronarni sindrom, koji su se javljali u prijemnu kardiološku ambulantu Instituta za kardiovaskularne bolesti Vojvodine u periodu od 2014. do 2020. godine. Pacijenti su podeljeni u dve grupe, grupa niskog (HS 0-3) i grupu srednjeg rizika (HS 4-6), shodno HEART skor bodovnom sistemu. Cilj studije je bio da uporedi HEART skor obe grupe u odnosu na nalaz koronarne angiografije i ehokardiografije, kao i velikih neželjenih događaja (MACE komplikacija) u osmonedeljnom periodu praćenja. U sklopu vrednovanja HEART skora, analizirana je i prediktivna vrednost nivoa kreatin kinaze MB, glikemije, istisne frakcije miokarda leve komore, kinetike zidova, njenih volumena i dijametara. Rezultati: Od 585 pacijenata sa bolom u grudima koji su uključeni u studiju, 125 pacijenata (21,4%) je bilo u grupi sa HEART skorom od 0-3, dok je 460 pacijenata (78,6%) imalo HEART skor od 4-6. U grupi HS 4-6, značajnu koronarnu bolest (stenoza >50%) je imalo 68% pacijenata, dok je u grupi HS 0-3 pozitivan nalaz koronarografije imalo 18,4% pacijenata i ta razlika je bila statistički značajna (p 50%) had 68% of patients vs. HS group 0-3 where positive finding was present in 18,4% of patients (p< 0,0005). The area under ROC curve of HEART score in detecting patients with ishaemic heart disease as a cause of chest pain was 0.771 (95% CI:0.772-0.820). The best cut-off point for the score in this regard was calculated in 3.5. The sensitivity and specificity were 89,2% and 57,6% respectively. Integrating gender, creatine kinaze MB, glucose blood level and HEART score, the AUROC curve of this model was 0.828 (95% CI:0.786-0.869; p < 0,0005). The cut-off point was 77.95. The sensitivity and specificity were 84,9% and 68% respectively. Left ventricle wall movement abnormalitiy was present in 20,8% patients with HS 0 – 3 vs. 70,65% of patients in HS group 4 -6 (p < 0,05). In eight week follow up period arter discharge, there was significant difference in MACE between groups ( HS 0-3 6,4% vs. HS 4-6 16,7% p < 0,05). Conclusion: The HEART score for chest pain patients presented to general practitioner or emergency department physician, provides a quick and reliable prediction of ishaemic heart disease as a couse of chest pain, left ventricular disfunction and MACE. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|