| Popis: |
Uvod. Rani neuspeh u lečenju (RNL) kod pacijenata sa vanbolnički stečenom pneumonijom (CAP) koji zahtevaju hospitalizaciju relativno se često sreće u rutinskoj kliničkoj praksi i predstavlja ozbiljan javno-zdravstveni problem širom sveta s obzirom da je udružen sa prolongiranim boravkom u bolnici, većim rizikom od smrtnog ishoda i znatnim povećanjem troškova lečenja. Cilj. Primarni cilj ove studije bio je da analizira relativni značaj faktora koji utiču na pojavu RNL kod odraslih hospitalno lečenih pacijenata zbog CAP, sa posebnim osvrtom na potencijalno promenljive faktore koji u prethodnim studijama nisu ili su nedovoljno bili ispitivani. Metode. Sprovedena je retrospektivna studija tipa slučaja-kontrola na uzorku od 126 odraslih pacijenata lečenih zbog težih oblika CAP na Klinici za plućne bolesti Kliničkog centra Srbije u Beogradu, u periodu 01.01.2007- 31.12.2011. godine. “Slučajeve” su činili 63 uzastopno odabrana pacijenta sa opserviranim RNL u toku prva tri dana nakon prijema u bolnicu, dok se kontrolna grupa sastojala od identičnog broja nasumično izabranih pacijenata kod kojih takav ishod nije zabeležen, a koji su usklađeni sa svakim od „slučajeva“ prema polu, starosti i vremenskom periodu prijema u bolnicu. Povezanost između potencijalnih faktora rizika, odnosno protektivnih faktora i RNL procenjena je logističkom regresionom analizom. Rezultati. Udružena gastrointestinalna oboljenja (korigovani OR 18,83; 95%CI 1,15- 309,04), viši CURB-65 skor na prijemu (korigovani OR 2,57; 95%CI 1,05-6,25), inicijalna primena nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAIL) u bolnici (korigovani OR 38,19; 95%CI 3,61-404,51) i prethodno ambulantno lečenje inhalacionim kortikosteroidima (korigovani OR 22,41; 95%CI 1,03-489,06), predstavljaju značajne faktore rizika za pojavu RNL. S druge strane, starije životno doba i upotreba antibiotika zbog iste infekcije pre prijema u bolnicu povezani su sa znatno nižim rizikom od razvoja ETF, smanjujući pritom šansu za 98%, odnosno za blizu 90%. Pojava RNL u ispitivanoj populaciji pacijenata značajno je povezana sa rizikom od smrtnog ishoda (χ2=7,461; p |
