| Popis: |
Aanleiding - In het debat over beleid rond en besturing van ziekenhuizen is het effect van de interne organisatiedynamiek op de prestaties van ziekenhuizen en de rol van bestuurders onderbelicht. Onderzoeksvraag - "Welk handelingsrepertoire van bestuurders en welke organisatiedynamiek draagt bij aan goede prestaties van een (algemeen) ziekenhuis?" Theoretisch kader - Het interne proces in een ziekenhuis is benaderd als spel tussen vier spelersgroepen (betekenis producerende systemen): artsen, verpleegkundigen en andere zorgverleners, managers en betrokken anderen zoals toezichthouders. Het handelen vanuit verschillende betekenisgeving leidt tot een dynamiek met integrerende en differentiërende krachten. Bestuurders kunnen deze krachten versterken of afzwakken, en daarmee de prestaties beïnvloeden. Methode - Via longitudinaal (6 jaar) veldonderzoek verricht in één ziekenhuis, vanuit een embedded positie, middels interviews, participerende observatie, shadowing en documentstudie zijn kwantitatieve en kwalitatieve gegevens verzameld en is getrapt verwerkt. Eerst tot drie leergeschiedenissen die zijn teruggekoppeld aan de participanten. De nadere analyse zocht patronen in de dynamiek en het effect van het bestuurlijk handelen daarop. Resultaten - In de analyse zijn combinaties gevonden van bedoelde en tegenbedoelde patronen (dualiteit) en verschuivingen daarin. Dit ontsluit het feitelijke organisatieleren en toont hoe spelers(groepen) en bestuurders het spel steeds beter spelen. Op basis daarvan geeft de studie aanbevelingen voor spelersgroepen en een hulpmiddel voor bestuurders om goed spel te borgen. Conclusie - Action research dat spelpatronen verheldert, een formeel curriculum ziekenhuiskunde voor verschillende spelersgroepen en het benutten van het hulpmiddel voor bestuurders zal bijdragen aan goed spel en vorming van organisatiekapitaal. |
