Причины и проявления постпункционной головной боли

Autor: Fesenko, V. S.
Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2017
Zdroj: Medicina bolu; Том 2 № 1 (2017): Medicina bolu; 12-20
Medicina bolu; Vol 2 No 1 (2017): Medicina bolu; 12-20
ISSN: 2414-3812
2519-2752
Popis: Postdural puncture headache is a complication of the spinal dura mater puncture, either accidental during epidural block, or purposeful during spinal anesthesia execution. Leakage of cerebrospinal fluid through the dural hole causes reduced cerebrospinal fluid pressure and may lead to the development of headache hours or days later. Its incidence depends on the patient’s age, gender, body mass index, and probable pregnancy, the needle design, gauge, and orientation. The headache is position-dependent, exacerbated by the upright posture, and relieved by lying down. Other possible symptoms include nausea, vomiting, tinnitus, dizziness, and neck or upper limb pain. Gutsche sign, a significant reduction of the headache severity after manual pressure applied to the right upper abdominal quadrant, is useful but only 73 % sensitive. The differential diagnostics must consider meningitis, intracranial haemorrhage or tumor, cerebral venous thrombosis, cerebral infarction, migraine, and pre-eclampsia.
Постпункционная головная боль является осложнением прокола спинномозговой твердой оболочки: либо нечаянного при эпидуральной блокаде, либо преднамеренного при выполнении спинальной анестезии. Истечение цереброспинальной жидкости через отверстие в твердой оболочке вызывает снижение ликворного давления и за часы или дни может привести к развитию головной боли. Ее инцидентность зависит от возраста, пола, индекса массы тела и возможной беременности пациентки, от конструкции, калибра и ориентации иглы. Боль зависит от позы, обостряясь в вертикальном положении и облегчаясь при укладывании пациента. Другие возможные симптомы включают тошноту, рвоту, звон в ушах, головокружение и боль в шее или верхних конечностях. Признак Гутше (значительное снижение силы головной боли после нажатия рукой на правый верхний квадрант живота) полезен, но имеет чувствительность лишь 73 %. Дифференциальная диагностика должна рассматривать менингит, внутричерепные кровоизлияние или опухоль, тромбоз церебральных вен, церебральный инфаркт, мигрень и преэклампсию.
Післяпункційний головний біль є ускладненням проколу спинномозкової твердої оболони: чи то мимовільного при епідуральній блокаді, чи то навмисного при виконанні спінальної анестезії. Витікання цереброспінальної рідини крізь отвір у твердій оболоні спричиняє зниження лікворного тиску і за години чи дні може призвести до розвитку головного болю. Його інцидентність залежить від віку, статі, індексу маси тіла і можливої вагітності пацієнтки, від конструкції, калібру й орієнтації голки. Біль залежить від пози, загострюючись у вертикальному положенні пацієнта і полегшуючись при його укладанні. Інші можливі симптоми включають нудоту, блювання, дзвеніння у вухах, запаморочення та біль у шиї чи верхніх кінцівках. Ознака Гутше (значне зниження інтенсивності головного болю після натискання рукою на правий верхній квадрант живота) є корисною, але має чутливість лише 73 %. Диференційна діагностика має розглядати менінгіт, внутрішньочерепні крововилив або пухлину, тромбоз церебральних вен, церебральний інфаркт, мігрень і прееклампсію.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: