Spontaneous rectus sheath hematoma– cause of acute abdomen in patients on anticoagulant therapy: two case reports
| Autor: | Petreski, Dimitar, Cokleska, Natalija, Todorovic, Lazar, Kamiloski, Marjan, Memeti, Shaban, Donev, Ljupco, Mikjunovikj , Ljubica |
|---|---|
| Jazyk: | angličtina |
| Rok vydání: | 2020 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Archives of Public Health; Vol. 12 No. 2 (2020): Archives of Public Health; 71-80 Архиви на јавното здравје; Вол 12 Бр 2 (2020): Архиви на јавно здравје; 71-80 |
| ISSN: | 1857-7148 |
| Popis: | (Spontaneus) Rectus sheath hematoma ((S)RSH) is an accumulation of blood in the sheath of the rectus abdominis muscle, secondary to rupture of an epigastric vessel or muscle tear. It is defined as spontaneous in patients without history of abdominal trauma. It can be located supra- or infraumbilically. Although the exact incidence is unknown, Klingler et al.observed 23 cases (1.8%) of rectus sheath hematoma among 1257 patients evaluated by ultrasound for acute abdominal disorders. Ultrasonography can help in the diagnosis, but CT scan is most accurate in its ability to define the lesion. When diagnosed clinically, a conservative therapeutic program can usually be instituted. Only in cases of supportive management failure, progressive and large hematoma or uncontrollable hemodynamic patients, interventional management including surgery or less invasive newer techniques is indicated. Case presentation: We present two cases of SRSH in patients using oral anticoagulant agent (acenocoumarol). Their chief complaint was sudden onset of acute abdominal pain. On admission they were haemodynamically stable. After thorough clinical evaluation a suspicion for SRSH diagnosis was made and then confirmed by ultrasonography and CT. Both of them were successfully treated conservatively and discharged home in a good general condition. Conclusion: These two cases illustrate the accurate diagnosis of SRSH treated conservatively leading to optimal patient outcomes. Спонтаниот хематом во обвивката на правиот абдоминален мускул е акумулација на крв во обвивката на правиот абдоминален мускул како резултат на руптура на епигастричните крвни садови или руптура на самиот мускул. Се дефинира како спонтан кај пациенти каде отсуствува анамнеза за абдоминална траума. Може да е лоциран супра или инфра умбиликално. Иако точната инциденција е непозната, Kingler и соработниците опсервирале 23 случаи (1,8%) на хематом во обвивката на правиот абдоминален мускул кај 1257 пациенти евалуирани со ехосонографија за акутни абдоминални нарушувања. Eхосонографијата може да придонесе во дијагнозата, но КТ е најточна во можноста да се дефинира лезијата. Кога се дијагностицира клинички, најчесто се започнува со конзервативен третман. Само во случај на неуспешен супортивен третман, прогресивен и голем хематом и хемодинамски нестабилен пациент, интервентниот третман вклучувајќи хируршка интервенција или некој од поновите помалку инвазивни методи е индициран. Приказ на случаи: Презентираме два случаи со спонтан хематом во обвиката на правиот абдоминален мускул кај пациенти на орална антикоагулантна терапијa (acenocoumarol). Главен симптом беше нагло настаната акутна абдоминална болка. При прием беа хемодинамски стабилни. По сеопфатно земена анамнеза и детален клинички преглед беше поставена суспекција за спонтан хематом во обвивката на правиот абдоминален мускул која подоцна беше и потврдена со помош на ултрасонографија и КТ. Обата пациента беа успешно конзерватино третирани и испуштени од болница во добра општа состојба. Заклучок: Презентираните два случаи илустрираат точна дијагностика и конзервативен третман на спонтан хематом во обвивката на правиот абдоминален мускул со оптимален исход. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|