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Introduccion La rotura de aneurismas de aorta abdominal (AAA) suele ser una situacion emergente, siendo excepcional la rotura silente, la cual representa entre un 2–4% del total de AAA rotos. Dada la clinica inespecifica y la estabilidad hemodinamica en este contexto, su diagnostico es demorado en la practica totalidad de los casos. Caso clinico Varon de 53 anos, sin antecedentes de interes, comienza con lumbalgia progresiva bilateral de 1 mes de evolucion con irradiacion a cara interna del muslo izquierdo, refractaria a tratamiento analgesico durante ese periodo, motivo por el cual se realiza resonancia magnetica (RM) lumbar para descartar un origen traumatologico, encontrandose AAA infrarrenal con una posible distorsion de pared posterior. Por este motivo, se deriva a urgencias para completar estudio radiologico, presentando a la exploracion la totalidad de pulsos conservados. En angiotomografia computarizada (angio-TC) se observa un AAA de 60 mm (diametro maximo transversal) con gran hematoma retroaortico de unos 10 cm contenido en su mayoria por el psoas izquierdo. A las 6 h del ingreso, persistiendo asintomatico y dada la ausencia de patologia relevante concomitante, se decide cirugia abierta. Se realiza clampaje infrarrenal e interposicion de injerto aortobiiliaco de dacron con endoaneurismorrafia. Sin complicaciones destacables, es dado de alta 6 dias despues. En el seguimiento a 3 anos no ha presentado incidencias. Conclusion La deteccion de una rotura cronica contenida de AAA obliga a un tratamiento urgente-preferente, ya que supone un riesgo vital evidente, permitiendo en estos casos, dada la estabilidad del paciente, planear la estrategia quirurgica y valorar un tratamiento endovascular frente al quirurgico. |
