Peripoperative Mortalität nach ICD-Implantation

Autor: Susanne Macher-Heidrich, Carsten W. Israel, Zana Karosiene, Harilaos Bogossian, Bernd Lemke, Heinz Jürgen Adomeit, Dimitrios Panteloglou
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Herz
ISSN: 1615-6692
0340-9937
Popis: Implantable cardioverter defibrillators (ICD) represent an established treatment in preventing sudden cardiac death in patients with indications for primary or secondary prophylaxis. As for all complex surgical procedures there remains a risk for the occurrence of complications including death also for ICD implantation. The aim of the present study was to analyze the procedure-related mortality in patients after ICD implantation using the data from the obligatory quality assurance program in North-Rhine/Westphalia.Data of all 18,625 patients from the quality assurance datasets who underwent ICD implantation in the years 2010-2012 were analyzed.During the in-hospital stay 118 patients (0.6%) died after ICD implantation. Patients 80 years old had a higher mortality (1.9% vs. 0.5% in patients 80 years old, p 0.001) as well as women (0.95% vs. 0.54% in men, p = 0.004) and patients with higher New York Heart Association (NYHA) class (0.3% for NYHA II, 0.7% for NYHA III, 3.4% for NYHA IV, p 0.001 for all comparisons). The presence of diabetes mellitus (23% of the collective) did not influence the perioperative mortality, whereas renal failure requiring dialysis showed a significantly increased mortality (p 0.001 compared to patients with creatinine ≤ 1.5 mg/dl and p = 0.002 for patients with creatinine 1.5 mg/dl not requiring dialysis). Patients with indications for ICD secondary prophylaxis had a significantly higher mortality (1.2% vs. 0.4%, p 0.001), which increased from 0.6% to 3.7% (p 0.001) with the occurrence of complications.The procedure-related mortality after ICD implantation is increased in patients over 80 years of age, higher NYHA class, patients requiring dialysis, in secondary prevention indications and after the occurrence of perioperative complications.HINTERGRUND: Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICD) sind zum Schutz vor plötzlichem Herztod bei Patienten mit primär- oder sekundärprophylaktischer Indikation etabliert. Wie bei allen komplexen operativen Verfahren verbleibt auch bei der ICD-Implantation ein Risiko für Komplikationen bis hin zum Tod. Gegenstand der vorliegenden Arbeit ist es, anhand der Datensätze zur obligaten Qualitätssicherung in Nordrhein-Westfalen die prozedurbezogene Mortalität nach ICD-Implantation zu analysieren.Aus den Datensätzen erfolgte eine Analyse der stationären Todesfälle bei allen 18.625 ICD-Implantationen der Jahre 2010 bis 2012.Während des stationären Aufenthalts verstarben 118 Patienten (0,6 %) nach ICD-Implantation. Patienten im Alter über 80 Jahre (7 %) zeigten eine höhere Mortalität (1,9 % vs. 0,5 % bei 80-jährigen Patienten, p 0,001), ebenso Frauen (0,95 % vs. 0,54 % bei Männern; p = 0,004) und Patienten mit hoher NYHA(New York Heart Association)-Klasse (0,3 % bei NYHA II, 0,7 % bei NYHA III, 3,4 % bei NYHA IV; p 0,001 für alle Vergleiche). Das Vorliegen von Diabetes mellitus (23 % des Kollektivs) beeinflusste die perioperative Letalität nicht, während eine dialysepflichtige Niereninsuffizienz eine signifikant erhöhte Mortalität aufwies (p 0,001 gegenüber Patienten mit Kreatinin ≤ 1,5 mg/dl; p = 0,002 gegenüber nicht dialysepflichtigen Patienten mit Kreatinin 1,5 mg/dl). Patienten mit sekundärprophylaktischer ICD-Indikation wiesen eine signifikant höhere Mortalität auf (1,2 % vs. 0,4 %; p 0,001), die sich beim Auftreten von Komplikationen von 0,6 % auf 3,7 % erhöhte (p 0,001).Die operationsbezogene Mortalität bei ICD-Implantation ist bei Patienten über 80 Jahre, hoher NYHA-Klasse, Dialysepflicht, sekundärprophylaktischer Indikation und nach Auftreten von Komplikationen erhöht.
Databáze: OpenAIRE
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