Active hepatitis B vaccination of dialysis patients and medical staff

Autor: H. H. Dormeyer, Hans Köhler, Günter Renschin, Karl-Hermann Meyer zum Büschenfelde, W. Arnold
Rok vydání: 1948
Předmět:
Zdroj: Kidney International. 25(1):124-128
ISSN: 0085-2538
DOI: 10.1038/ki.1984.18
Popis: Active hepatitis B vaccination of dialysis patients and medical staff. One hundred six patients with terminal renal insufficiency and 29 medical personnel were given three doses of hepatitis B vaccine at an interval of 0, 1, and 6 months (Merck, Sharp and Dohme, West Point, Pennsylvania, part of a joint study no. 649). Chronic hemodialysis patients (N = 99) received 40 µg vaccine (V) i.m. Uremic patients, who were just about to start chronic dialysis treatment (N = 7), were given 40 µg V, and at the first vaccination 3ml hyperimmune globulin (HBIG) in addition. The medical personnel was alternately vaccinated with 20 µg V (N = 8), 40 µg (N = 11), 40 µg V, and 3ml HBIG at the first vaccination (N = 10). After 12 months, 50% of the male dialysis patients, 66% of the female dialysis patients, and 95% of the medical staff developed anti-HBs antibodies. The anti-HBs titer of the dialysis patients was ten times lower than in the medical staff. The simultaneous passive immunization did not lead to any impairment of the anti-HBs titer in the dialysis patients and staff. The type of renal disease, length of time on dialysis, hematocrit, and immunoglobulin concentration did not influence the rate of immunization. After 12 months, 43 patients without antibody response were vaccinated a fourth time. Sixteen of these patients then developed anti-HBs, improving the immunization rate from 56.5 to 71.7%. A fifth vaccination only led to seroconversion, when brief or borderline anti-HBs could already be demonstrated previously. In dialysis patients who fail to develop anti-HBs after three doses of vaccine, a fourth vaccination is recommended after 12 months.Vaccination contre l'hépatite B active de malades hémodialysés et du personnel medical. Un cent et six malades en insuffisance rénale terminale et 29 personnels médicaux ont reçu trois doses de vaccin antihépatite B à un intervalle de 0, 1, et 6 mois (Merck, Sharp et Dohme, partie d'une étude coopérative no. 649). Les hémodialysés chroniques (N = 99) ont reçu 40 µg de vaccin (V), i.m. Les malades urémiques, qui étaient juste au moment de commencer l'hémodialyse chronique (N = 7), ont reçu 40 µg de V, et à la première injection 3 ml de globulines hyperimmunes (HBIG) en plus. Le personnel médical était vacciné alternativement avec 20 µg de V (N = 8), 40 µg (N = 11), 40 µg de V, et 3 ml de HBIG à la première vaccination (N = 10). Au bout de 12 mois, 50% des hommes dialyses, 66% des femmes dialysées, et 95% du personnel médical ont développé des anticorps anti-HBs. Le titre des anti-HBs chez les hémodialysés était dix fois plus faible que dans le personnel médical. L'immunisation passive simultanée n'a pas entraîné de diminution du titre des anti-HBs chez les hémodialysés ou le personnel. Le type de maladie rénale, le temps passé en hémodialyse, l'hématocrite, et la concentration d'immunoglobulines n'ont pas influencé la vitesse d'immunisation. Après 12 mois, 43 malades sans réponse anticorps ont été vaccinés une quatrième fois. Seize de ces malades ont alors développé des anti-HBs, améliorant le taux d'immunisation de 56,5 à 71,7%. Une cinquième vaccination n'a entraîné qu'une sérocon-version, lorsque des anti-HBs passagers ou limites pouvaient déjà auparavant être démontrés. Chez les dialyses qui n'ont pas développé d'anti-HBs après trois doses de vaccin, une quatrième vaccination est recommandée après 12 mois.
Databáze: OpenAIRE
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