[Comparative assessment of immediate results of mitral valve repair according to the classical technique with posterior leaflet preservation]

Autor: G. T. Tursunbekova, K. S. Urmanbetov, M. N. Namazbekov, M. I. Asanaliev, T. B. Kaliev, S. A. Zhumabaev
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Angiologiia i sosudistaia khirurgiia = Angiology and vascular surgery. 26(1)
ISSN: 1027-6661
Popis: We comparatively assessed the results of mitral valve repair according to the classical technique either with complete removal of leaflets or with the preservation of the posterior leaflet and the chordal-papillary apparatus. Depending on the variant of the operation, all patients were divided into two groups. Group One consisted of 23 patients in whom the posterior leaflet with the chordal-papillary apparatus was preserved, and Group Two comprised 23 patients in whom the mitral valve was removed completely. In the immediate postoperative period, Group One patients were found to have a decrease in the left ventricular end-systolic and end-diastolic dimensions and volumes. Similar dynamics was observed in relation to the left-atrial dimension, with a decrease in the pressure gradient across the mitral valve, pulmonary artery systolic pressure, and the degree of systolic shortening of the anterior-posterior size of the left ventricle. Group Two patients also demonstrated positive dynamics in relation to the left ventricular size and volume, the size of the left atrium and the right ventricle. The left-ventricular ejection fraction in the immediate postoperative period decreased averagely from 59.0±9.8% to 56.1±9.4%, accompanied and followed by a decrease in the pressure gradient across the mitral valve and pulmonary artery systolic pressure. The degree of systolic shortening of the anterior-posterior size of the left ventricle remained unchanged postoperatively. A conclusion was drawn that preserving the annulo-papillary continuity after mitral valve repair made it possible to achieve better functional results, normalization of the intracardiac haemodynamics, and improvement of the left-ventricle myocardial contractility. Complete removal of the subvalvular structures resulted in decreased contractility of the left ventricular myocardium.Проведен сравнительный анализ результатов операции протезирования митрального клапана по классической методике с полным удалением створок и с сохранением задней створки с хордально-папиллярным аппаратом. В зависимости от варианта выполнения операции все больные были разделены на две группы. В первую группу вошли 23 пациента, у которых задняя створка с хордально-папиллярным аппаратом сохранялась, во вторую группу - 23 больных, у которых митральный клапан удалялся полностью. В ближайшем послеоперационном периоде в первой группе наблюдалось уменьшение конечного систолического и диастолического размеров и объемов левого желудочка. Аналогичная динамика отмечена в отношении размера левого предсердия. Уменьшились градиент давления на митральный клапан, систолическое давление в легочной артерии и степень систолического укорочения передне-заднего размера левого желудочка во время систолы. Во второй группе также отмечена положительная динамика в отношении размеров и объемов левого желудочка, размеров левого предсердия и правого желудочка. Фракция выброса левого желудочка в ближайшем послеоперационном периоде уменьшилась в среднем с 59,0±9,8% до 56,1±9,4%. Снизились градиент давления на митральный клапан и систолическое давление в легочной артерии. Степень систолического укорочения передне-заднего размера левого желудочка во время систолы после операции осталась прежней. Сделан вывод, что сохранение аннуло-папиллярной связи после протезирования митрального клапана позволяет добиться лучшего функционального результата, нормализации внутрисердечной гемодинамики и улучшения сократительной способности миокарда левого желудочка. Полное удаление подклапанных структур приводит к снижению контрактильной способности миокарда левого желудочка.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: