Local irrigation with silver nitrate, a non-surgical approach for persistent anal fistula
| Autor: | Ignacio Aguirre-Allende, José María Enríquez-Navascués, Carlos Placer-Galan |
|---|---|
| Jazyk: | angličtina |
| Rok vydání: | 2019 |
| Předmět: |
Anal fistula
medicine.medical_specialty Complications Fistula RC799-869 Silver nitrate 03 medical and health sciences chemistry.chemical_compound 0302 clinical medicine medicine Prospective cohort study Abscess Surgical approach Solution irrigation business.industry Gastroenterology Nitrato de prata Diseases of the digestive system. Gastroenterology medicine.disease Persistent anal fistula Surgery Não cirúrgico Catheter Non-surgical chemistry 030220 oncology & carcinogenesis 030211 gastroenterology & hepatology business Fístula anal persistente Complicações |
| Zdroj: | Journal of Coloproctology, Vol 39, Iss 1, Pp 90-93 (2019) Journal of Coloproctology (Rio de Janeiro) v.39 n.1 2019 Journal of Coloproctology (Rio de Janeiro. Online) Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP) instacron:SBCP Journal of Coloproctology (Rio de Janeiro), Volume: 39, Issue: 1, Pages: 90-93, Published: MAR 2019 |
| ISSN: | 2237-9363 |
| Popis: | Purpose: Treatment of persistent anal fistula implies a major challenge for surgeons, with risk of additional recurrence and potential continence impairment. We present a non-surgical treatment based on irrigation with silver nitrate 1% solution. Methods: This is a prospective study including patients with persistent anal fistula after surgery, who were treated with silver nitrate 1% solution irrigation from May 2015 to March 2017. Patients with evidence of abscess, presence of >1 external opening and those with bowel inflammatory disease were excluded. 3–5 cc of silver nitrate 1% solution were instilled through a catheter. The procedure was repeated on a weekly basis, conducting a maximum of 7 sessions per patient. Results: 18 patients (13 male, 72.2%) with a median age of 48 years old (IQR 41–55) were treated using silver nitrate 1% solution. A median of 5 sessions per patient was performed (IQR 3–6). The median follow-up period was 18 months (IQR 9–25). After the described period 8 patients’ (44.4%) presented complete resolution of the fistula, 2 patients’ (11.2%) were classified as partial healing and in 8 patients’ (44.4%) the treatment was considered to fail. 6 patients’ experienced self-limited pain during instillation, with persistence up to 24 h in 2 of them. Conclusions: Treatment with silver nitrate 1% solution is a minimally invasive procedure, with a favourable safety profile, that can be performed in an outpatients’ basis achieving a complete healing rate of 44.4%. Therefore, this method should be considered for the treatment of recurrent or persistent anal fistula. Resumo: Objetivo: O tratamento da fístula anal persistente é um grande desafio para os cirurgiões, com risco de recorrência adicional e potencial comprometimento da continência. Os autores apresentam um tratamento não cirúrgico baseado na irrigação com solução de nitrato de prata a 1%. Métodos: Este foi um estudo prospectivo incluindo pacientes com fístula anal persistente após a cirurgia que foram tratados com irrigação com solução de nitrato de prata a 1% entre maio de 2015 e março de 2017. Pacientes com evidência de abscesso, presença de mais de uma abertura externa e aqueles com doença inflamatória intestinal foram excluídos. Usando um cateter, instilou-se 3 a 5 cc. de solução de nitrato de prata a 1%. O procedimento foi repetido semanalmente, em um máximo de sete sessões por paciente. Resultados: Um total de 18 pacientes (13 homens, 72,2%) com idade mediana de 48 anos (IQR 41–55) foram tratados com solução de nitrato de prata a 1%. Uma mediana de cinco sessões por paciente foi realizada (IQR 3–6). A mediana do período de acompanhamento foi de 18 meses (IQR 9–25). Após o período descrito, oito pacientes (44,4%) apresentaram resolução completa da fístula, dois pacientes (11,2%) foram classificados como cicatrização parcial e em oito pacientes (44,4%) o tratamento falhou. Seis pacientes apresentaram dor autolimitada durante a instilação, que persistiu por até 24 horas em dois deles. Conclusões: O tratamento com solução de nitrato de prata a 1% é um procedimento minimamente invasivo, com perfil de segurança favorável, que pode ser realizado em regime ambulatorial, atingindo taxa de cura completa de 44,4%. Portanto, este método deve ser considerado para o tratamento da fístula anal recorrente ou persistente. Keywords: Persistent anal fistula, Silver nitrate, Non-surgical, Complications, Palavras-chave: Fístula anal persistente, Nitrato de prata, Não cirúrgico, Complicações |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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