La atención médica de los pacientes con insuficiencia cardíaca: características clínicas, determinantes del pronóstico y seguimiento en la atención primaria

Autor: I. Alegre Valls, I. Moral Peláez, C. Brotons Cuixart, J. Martí Montesa, N. Soriano Palacios, G. Permanyer Miralda
Rok vydání: 2002
Předmět:
Zdroj: Atención Primaria. 29(9):531-537
ISSN: 0212-6567
DOI: 10.1016/s0212-6567(02)70632-x
Popis: ObjetivoAnalizar el proceso asistencial de los pacientes ingresados con el diagnóstico de insuficiencia cardíaca (IC) y posteriormente durante el seguimiento en la atención primaria.DiseñoEstudio prospectivo de un año y medio de seguimiento.EmplazamientoHospital terciario y centros de atención primaria del área de referencia.ParticipantesPacientes diagnosticados de IC al alta hospitalaria desde el 1 de julio hasta el 31 de diciembre de 1998.Mediciones principalesDatos farmacológicos al alta y al final del seguimiento, morbimortalidad al final del seguimiento, capacidad funcional de los supervivientes. Resultados. Se incluyó a 265 pacientes. La edad media de los mismos era de 75 años, el 57% eran mujeres, el 73,9% ingresó por IC, el 6,1% por infarto agudo de miocardio (IAM) y el 20% por otros motivos. El factor causal más frecuente fue la hipertensión arterial. Los fármacos más utilizados tanto al alta hospitalaria como en el seguimiento fueron los diuréticos, seguidos de los inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA). La mortalidad hospitalaria fue del 6,4%, y a los 18 meses de seguimiento, de un 46% (en un 77% de éstos de causa cardíaca). Tras el alta hospitalaria el 38,5% de los pacientes reingresó por IC, el 72% se visitaba por el médico de familia, el 43% en consultas externas del hospital y el 33% por el cardiólogo; un 76% caminaba regularmente y el 25% hacía actividades recreacionales y ejercicio físico.ConclusionesLa población atendida por IC es una población envejecida, con alta comorbilidad y un mal pronóstico, que precisa una cantidad destacable de recursos sanitarios. La prescripción farmacológica en el seguimiento es subóptima. La población superviviente disfruta de una aceptable capacidad funcional.ObjectiveTo assess the process of care and prognosis of patients with heart failure (HF) attended in a tertiary hospital and follow up at the primary care level.DesignProspective study of 18 months of follow up.SettingTertiary hospital and primary care centers of the reference area.ParticipantsPatients admitted to a tertiary hospital from the first of july until de 31 of december of 1998.Outcome measurementsPharmacological data and morbimortality at discharge and at the end of the follow-up, functional capacity of survivors.Results265 patients were included, with a mean age of 75 years, 57% were females, 73.8% had HF as first diagnosis, 6.1% had MI, and 20% were attended for other medical reasons. The most frequent cause of HF was HTA. Drugs more prescribed at the discharge and follow up were diuretics and ACE inhibitors. Hospital mortality was 6.4% and mortality at the end of the follow-up was 46% (in 77% of those for cardiac reasons). After being discharged 38.5% of the patients were readmitted to the hospital with the diagnosis of HF, 72% were visited by the family physician, 43% at the outpatient clinic and 33% by the cardiologist; 60% of the patients who survived were in I-II NYHA functional class, 76% walked regularly, and 25% did recreational activities and physical exercise.ConclusionsPatients attended at the hospital with HF are an old population, have frequently associated other chronic diseases, and have a very bad prognosis. These patients spend an important amount of health resources. Drug prescription at the follow up is suboptimum. Patients who survived have an acceptable functional capacity.
Databáze: OpenAIRE
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