Comparación del abordaje sublabial transesfenoidal microquirúrgico frente al abordaje endonasal transesfenoidal endoscópico: Estudio prospectivo de 50 pacientes
| Autor: | Xavier Barber, J Aparicio, Th. Topczewski, Enrique Ferrer, Joaquim Enseñat, C Pàmies, J L Quesada |
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| Rok vydání: | 2009 |
| Předmět: |
Gynecology
medicine.medical_specialty medicine.diagnostic_test business.industry Pituitary ACTH hypersecretion medicine.medical_treatment Cranial nerves Grados de Knosp Hypopituitarism Microsurgery Pituitary neoplasm medicine.disease Tumores hipofisarios Surgery Endoscopy Abordaje transesfenoidal sublabial Abordaje transesfenoidal endoscópico Complicaciones en cirugía hipofisaria Cavernous sinus medicine Neurology (clinical) Prospective cohort study business |
| Zdroj: | Neurocirugía v.20 n.4 2009 SciELO España. Revistas Científicas Españolas de Ciencias de la Salud instname |
| ISSN: | 1130-1473 |
| DOI: | 10.4321/s1130-14732009000400002 |
| Popis: | Resumen Objetivos Comparar el abordaje transesfenoidal endonasal endoscopico con el abordaje transesfenoidal sublabial microquirurgico. Valoracion del grado de reseccion tumoral, grado de invasividad tumoral, complicaciones y estancia postoperatoria de ambos grupos. Material y metodos Estudio prospectivo no randomizado de 50 pacientes intervenidos en nuestro centro entre 2002 y 2006 de lesiones en la region selar con diferentes grados de invasion del seno cavernoso segun la clasificacion de Knosp. Entre las variables a estudio se incluyeron los grados de invasion, los grados de reseccion postoperatoria (total, subtotal y parcial), lesion del nervio optico, panhipopituitarismo postoperatorio, fistula de LCR, deficit de pares craneales, epistaxis, meningitis, diabetes insipida y lesion de arteria carotida. Nuestra serie consta de 27 hombres y 23 mujeres, con una edad media de 48 anos (19–80 anos). En 23 casos se utilizo una via transesfenoidal sublabial microquirurgica (2 pacientes fueron excluidos) y en 25 casos se realizo un abordaje transesfenoidal endoscopico. El seguimiento medio fue de 12 meses. Resultados En nuestra experiencia la tecnica endoscopica presenta un porcentaje de exeresis completa superior al de la tecnica clasica (60% frente a 34,8%) que tambien se hace evidente en el caso de la reseccion subtotal (32% frente 26%) existiendo una diferencia estadisticamente significativa (p = 0,033). En contraposicion no encontramos diferencias en cuanto a complicaciones. Tambien hemos evidenciado que existe una diferencia estadisticamente significativa en cuanto a la estancia postoperatoria (p = 0,001), reduciendose esta a la mitad (3 dias) con la tecnica endoscopica. Si bien no hemos encontrado diferencias significativas en cuanto al grado de invasividad tumoral y al grado de reseccion, un mayor grado de invasividad aumenta en 3,59 veces el riesgo de poco exito de la cirugia. Discusion y conclusiones En nuestra experiencia con la tecnica endoscopica obtenemos un mayor grado de reseccion quirurgica y una estancia postoperatoria menor. No hemos observado diferencias en cuanto a complicaciones. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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