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Presentamos el caso de una mujer de 50 anos, de origen cubano, diagnosticada de enfermedad indiferenciada del tejido conectivo (EITC), a raiz de un fenomeno de Raynaud grave con ulceras isquemicas, calcinosis extensa, esclerodactilia, poliartritis, glomerulonefritis, poliserositis, hipertransaminasemia cronica y amputacion supracondilea bilateral por isquemia aguda grave (asociada al sindrome antifosfolipidico y a la vasculopatia estructural propia de su enfermedad). Positividad para anti-MI2 y anti-Ro52, AMA a titulo 1:640, con ANA, anti-DNA, anti-U1RNP, anti-SCL70, anti-LKM y ANCA negativos. Clinicamente estable bajo tratamiento con glucocorticoides, antipaludicos, dicumarinicos y ciclos periodicos de iloprost intravenoso. La paciente mostraba una tumefaccion cronica indolora en ambas caras dorsal y palmar de carpos, con escasa limitacion funcional, clinicamente compatible con tenosinovitis flexora y extensora. La ecografia (Logic 9 series, General Electric) demostro la distension de las vainas tendinosas del extensor comun de los dedos, flexor comun de los dedos y flexor del primer dedo (fig. 1), con senal power-Doppler asociada, llamando la atencion la presenciademultiples imageneshiperecogenicasenvainasy tejidocelular subcutaneo, con sombra acustica posterior, compatibles con depositos calcicos de hidroxiapatita (en el contexto de la calcinosis que presenta la paciente). En la radiografia de manos tambien se apreciabanmultiples calcificaciones en partes blandas de carpo y dedos, pero sin que fuese posible precisar la localizacion de los depositos. Se decidio realizar una infiltracion guiada con triamcinolona, con excelente resultado clinico. |
