Etude du profil immunologique des patients atteints de sclérodermie souffrant de prurit

Autor: C. Théréné, Yves Renaudineau, Greta Gourier, Laurent Misery, H. Sonbol, Emilie Brenaut, Alain Saraux, E. Le Moigne, Claire Abasq-Thomas, Valérie Devauchelle, Elisabeth Pasquier
Přispěvatelé: Service de dermatologie (Dermato - BREST), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest), Laboratoire d'Immunologie et Immunothérapie [Brest], Laboratoire de Neurosciences de Brest (LNB), Université de Brest (UBO), Lymphocyte B et Auto-immunité (LBAI), Université de Brest (UBO)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut Brestois Santé Agro Matière (IBSAM), CHRU Brest - Service de Rhumatologie (CHU - BREST - Rhumato), Groupe d'Etude de la Thrombose de Bretagne Occidentale (GETBO), Université de Brest (UBO)-Institut Brestois Santé Agro Matière (IBSAM), Université de Brest (UBO)-Université de Brest (UBO), Département de Médecine Interne et Pneumologie [Brest] (DMIP - Brest), Université de Brest (UBO)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institut Brestois Santé Agro Matière (IBSAM), Université de Brest (UBO)-Université de Brest (UBO)-Université de Brest (UBO)
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: 75ème Congrès de la Société Nationale Française de Médecine Interne
75ème Congrès de la Société Nationale Française de Médecine Interne, Jun 2017, Brest, France. 38S (CA118), pp.A170, La Revue de Médecine Interne
Popis: Introduction La sclerodermie systemique (SSc) est souvent associee avec la presence d’un prurit (42,6–62,3 %) [1] , [2] , [3] dont la physiopathologie est mal connue. Des modifications du systeme immunitaire pourraient en etre un des mecanismes. Notre objectif etait de rechercher un lien entre la presence d’un prurit et des modifications du systeme immunitaire. Patients et methodes Entre les annees 2000 et 2015, 57 patients repondant aux criteres de SSc ont ete recrutes aupres des services de dermatologie, rhumatologie, medecine interne et pneumologie du CHU. La presence ou non de prurit, ainsi que les caracteristiques semiologiques de ce prurit ont ete obtenues a l’aide d’un questionnaire renseigne par chaque patient. Par ailleurs, nous avons collige de facon retrospective des donnees relatives a l’inflammation [CRP, electrophorese des proteines plasmatiques], a l’immunite humorale [dosage des IgG totales, auto-anticorps (Ac) sur cellules HEp-2, Ac anti-centromere (ACA), Ac anti-Scl70/topoisomerase I (Scl70), Ac anti-cardiolipides et immuns complexes], ainsi qu’a l’immunite cellulaire (numeration formule sanguine et sous-populations lymphocytaires). L’analyse a ete realisee selon deux modalites [1] etude des parametres immunologiques en fonction de la presence ou non de prurit chez ces patients ; et 2 analyse des facteurs semiologiques du prurit selon le profil des Ac (ACA, Scl70 ou autres). Resultats Un prurit etait present chez 64,9 % (37/57) des patients. Pour ce groupe de patients, l’âge moyen etait de 63 (± 13) ans et ne differait pas statistiquement de la population sans prurit, a la difference du sex-ratio qui etait de 10 (30/3) dans le groupe atteint de prurit contre 2,43 (17/7) dans la population sans prurit. Dans un premier temps, nous avons separe les patients selon la presence ou non d’un prurit puis compare les parametres immunologiques (inflammation, immunite humorale, immunite cellulaire) sans mettre en evidence de difference significative. Dans un second temps, les patients ont ete regroupes selon le profil des Ac, et a nouveau aucune difference n’etait observee lorsque l’analyse portait sur les differents parametres du prurit. Discussion Le prurit est un symptome frequemment retrouve dans la sclerodermie [2] . La puissance statistique est certes modeste compte tenu de la taille de la population mais l’analyse du profil inflammatoire, humoral, et cellulaire n’a pas permis de mettre en evidence de difference significative entre les groupes avec et sans prurit. Cette observation renforce notre hypothese d’une forte composante neuropathique dans le prurit (3–5). En effet, nous avions precedemment rapporte une association clinique du prurit avec des symptomes sensitifs, ainsi que la predominance d’un prurit aux extremites dans des zones cutanees pour certaines d’entre elles non sclerotiques [2] . Des etudes complementaires par biopsie cutanee pour recherche de neuropathies des petites fibres et en particulier des fibres sensitives C non-histamino-dependantes sont necessaires pour confirmer cette hypothese. En parallele, une etude sur le profil cytokinique complet de ces patients, incluant l’IL-31, au niveau local et peripherique pourrait egalement nous eclairer sur la physiopathologie du prurit dans la sclerodermie. Des anomalies qualitatives et/ou quantitatives de synthese des composants de la matrice extracellulaire voire des anomalies microvasculaires sont egalement a considerer [3] . Conclusion Les mecanismes physiopathologiques du prurit dans la SSc demeurent inconnus et ne paraissent pas en lien avec des facteurs inflammatoires, humoraux ou de l’immunite cellulaire.
Databáze: OpenAIRE
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