Targeted Parathyroidectomy in the Era of Intraoperative Parathormone Monitoring

Autor: Gregory Dakin, Ed J. Diamond, Michel Gagner, Richard S. Haber, Francesco Rubino, William B. Inabnet
Rok vydání: 2002
Předmět:
Zdroj: World Journal of Surgery. 26:921-925
ISSN: 1432-2323
0364-2313
DOI: 10.1007/s00268-002-6619-7
Popis: En combinant l'information obtenue en preoperatoire sur la localisation des glandes et en peroperatoire, a partir du monitorage de la parathormone (PTH), on peut realiser une parathyroidectomie dite «ciblee». Pour ce faire, on a developpe de multiples approches, allant de l'exploration cervicale unilaterale (ECU) a la parathyroidectomie radioguidee (PR) et a la parathyroidectomie laparoscopique (PL). Le but de cette etude a ete d'evaluer l'efficacite de ces differentes approches dans la prise en charge de l'hyperparathyroidie primitive. Entre juin 1998 et novembre 2000, on a realise 110 interventions «ciblees» sur la parathyroide dans un centre medical universitaire. Tous les patients ont eu une scintigraphie au technetium-99m-sestamibi et/ou une echographie avant l'intervention. Le monitorage peroperatoire de la PTH a ete utilise dans tous les cas. Trente-sept patients ont eu une ECU, 59, une PR, et 14, une PL. Avec un suivi entre 1 et 24 mois, tous les patients ont ete gueris apres leur parathyroidectomie comme le laissait prevoir une reduction superieure a 50% du dosage peroperatoire de la PTH apres ablation de toutes les glandes hypersecretantes. Cent trois patients avaient un adenome solitaire (95%) et un patient avait un cancer de la parathyroide. Six patients (5%) avaient une maladie multiglandulaire, y compris quatre cas d'hyperplasie et deux patients porteurs d'un adenome double. Quatre-vingt-trois patients (75%) ont pu quitter l'hopital le jour de leur intervention. La localisation preoperatoire et l'utilisation du monitorage peroperatoire de la PTH permettent une approche «ciblee» dans le traitement de l'hyperparathyroidie primitive. Les chirurgiens endocrines devraient etre familiers avec toutes les techniques mini-invasives de la parathyroidectomie afin de pouvoir adapter l'approche operatoire a chaque cas individuel.
Databáze: OpenAIRE
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