Long-term Effects of Indirect Hyperbilirubinemia on Auditory and Neurological Functions in Term Newborns
| Autor: | Mehmet Ates Aksit, Fazilet Metin, Gulser Esen Besli, Sema Saltik |
|---|---|
| Jazyk: | angličtina |
| Rok vydání: | 2020 |
| Předmět: |
Pediatrics
medicine.medical_specialty hyperbilirubinemia Bilirubin Hearing loss Neurological examination Neurological disorder chemistry.chemical_compound Neurodevelopmental disorder auditory neuropathy Auditory neuropathy spectrum disorder nörotoksisite neurotoxicity medicine otorhinolaryngologic diseases Term neonates Original Study Term yenidoğan hiperbilirubinemi medicine.diagnostic_test business.industry General Medicine Jaundice medicine.disease chemistry auditory brainstem responses Kernicterus işitsel beyin sapı cevapları medicine.symptom işitsel nöropati business |
| Zdroj: | Medeniyet Medical Journal |
| ISSN: | 2149-4606 2149-2042 |
| Popis: | The aim of this study was to investigate the long-term effects of hyperbilirubinemia on neurological and hearing function in otherwise healthy term newborns with neonatal indirect hyperbilirubinemia.This study was performed prospectively in 41 term newborns hospitalized for indirect hyperbilirubinemia. Patients with no signs of hemolysis were categorized in 3 groups based on stabil levels as sTB20 mg/dl, 20-24.9 mg/dl, and =25 mg/dl. Patients with total bilirubin level =20 mg/dl and hemolytic disease were classified as the fourth group. The relationship between maximum sTB level, duration of exposure to sTB levels20 mg/dl and etiology of jaundice with neurological and auditory functions was investigated. Detailed neurological examination, Denver II developmental screening test and hearing tests (otoacoustic emissions, OAE and auditory brainstem responses, ABR) were performed to all patients between 18-24 months of age.Neurodevelopmental disorder was found in 5 (12.2%) patients. Hemolytic disease was detected in two of these patients. Hearing loss was found in 4 (9.8%) of the patients. Two of these patients had auditory neuropathy spectrum disorder and the other two had cochlear hearing loss. The sTB levels of all these patients were above 25 mg/dl. No neurological disorder or hearing loss was found in the patients who had stabil of25 mg/dl. Exposure time to sTB levels above 20 mg/dl was significantly longer in patients with neurological dysfunction and pathologic ABR results (p:0.007, p:0.007; p0.05).This study demonstrates that kernicterus may develop in term newborns with severe hyperbilirubinemia (sTB25 mg/dl) without any finding of significant hemolysis. Not only the bilirubin level but also the duration of exposure to high bilirubin levels may be effective in the development of bilirubin neurotoxicity. The high rate of hearing loss in our patients emphasizes the importance of screening for infants with severe hyperbilirubinemia using comprehensive auditory evaluation for early diagnosis of possible hearing loss.Bu çalışmada, neonatal indirekt hiperbilirubinemi dışında başka sorunu olmayan term yenidoğanlarda, hiperbilirubineminin nörolojik gelişim ve işitme fonksiyonu üzerinde uzun dönem etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır.Bu çalışma, indirekt hiperbilirubinemi nedeniyle yatırılarak tedavi edilen 41 term yenidoğanda ileriye dönük olarak gerçekleştirilmiştir. Hemoliz bulgusu saptanmayan hastalar sTB20 mg/dl, 20-24.9 mg/dl, =25 mg/dl olarak 3 gruba ayrılmıştır. Hemolitik hastalık saptanan ve sTB =20 mg/dl olan hastalar 4. grup olarak belirlenmiştir. Maksimum sTB düzeyi, sTB20 mg/dl üzerinde kalma süresi ve sarılık etyolojisi ile nörolojik ve işitsel fonksiyonlar arasındaki ilişki incelenmiştir. Tüm olgulara 18-24. aylar arasında ayrıntılı nörolojik muayene, Denver II gelişimsel tarama testi ve işitme testleri (otoakustik emisyon, OAE ve işitsel beyin sapı cevapları, ABR) incelemesi yapılmıştır.Hastaların 5’inde (%12,2) nörolojik gelişim bozukluğu saptanmış olup, bu hastaların sadece ikisinde hemolitik hastalık mevcuttu. Hastaların 4’ünde (%9,8) işitme kaybı tespit edilmiştir. Bu hastaların ikisi işitsel nöropati spektrum bozukluğu, diğer ikisi ise koklea kaynaklı sensorinöral işitme kaybı olarak değerlendirilmiştir. Nörolojik ya da işitsel bozukluk saptanan hastaların hepsinde maksimum sTB düzeyi 25 mg/dl’nin üzerinde bulunmuştur. Maksimum sTB düzeyi 25 mg/dl’nin altındaki hastaların hiçbirinde nörolojik ya da işitsel bozukluk saptanmamıştır. Nörolojik disfonksiyon ve ABR patolojisi saptanan olguların 20 mg/dl’nin üzerinde sTB düzeylerine maruz kalma süresi, diğer hastalardan anlamlı uzun bulunmuştur (sırasıyla p:0,007, p:0,007; p0,05).Bu çalışma, ciddi hiperbilirubinemisi (sTB25 mg/dl) olan, ancak belirgin hemoliz bulgusu olmayan term bebeklerde de kernikterus gelişebileceğini; bilirubin nörotoksisitesi gelişmesinde sadece bilirubin düzeyinin değil, yüksek bilirubin düzeylerine maruz kalma süresinin de etkili olabileceğini göstermektedir. Hastalarımızda saptanan yüksek işitme kaybı oranı, ciddi hiperbilirubinemisi olan term yenidoğanların olası işitme kayıplarının erken tanısı için kapsamlı işitme taraması yapılmasının önemini vurgulamaktadır. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|