Manejo general en Cuidados Intensivos del paciente con hemorragia subaracnoidea espontánea
| Autor: | C.M. de la Linde Valverde, F. Guerrero López, F. Pino Sánchez |
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| Rok vydání: | 2008 |
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| Zdroj: | Medicina Intensiva v.32 n.7 2008 SciELO España. Revistas Científicas Españolas de Ciencias de la Salud instname |
| ISSN: | 0210-5691 |
| DOI: | 10.1016/s0210-5691(08)76212-0 |
| Popis: | La hemorragia subaracnoidea (HSA) es una emergencia neurologica devastadora. La HSA es la extravasacion de sangre dentro de los espacios que cubren el sistema nervioso central. La causa principal de HSA es la ruptura de un aneurisma intracraneal (80-85% de los casos). Se puede reducir la mortalidad y la morbilidad si la HSA se trata de forma urgente. Una cefalea explosiva de instauracion brusca es la caracteristica cardinal, pero no especifica, en el diagnostico de HSA; es obligatorio realizar una tomografia computadorizada (TC) de craneo en todos los pacientes con sintomas sugerentes de HSA. La angiografia por TC cerebral esta sustituyendo gradualmente a la angiografia convencional en el diagnostico etiologico. Diagnosticar una HSA es un desafio; su tratamiento es complejo, sofisticado y multidisciplinario. El resangrado es el peligro mas inminente y debe evitarse por la oclusion endovascular con coils o por el clipaje quirurgico del aneurisma; el riesgo de isquemia cerebral diferida se reduce con la administracion de nimodipino y evitando la hipovolemia; la hidrocefalia se puede tratar con drenaje ventricular. Los Cuidados Intensivos tienen en esta patologia un papel mas importante que en ningun otro trastorno neurologico. La excelencia en el diagnostico neurologico, en los procedimientos neuroquirurgicos o neurorradiologicos deben acompanarse por la excelencia en los Cuidados Intensivos. Esta revision se centra en el tratamiento en la Unidad de Cuidados Intensivos, en las opciones terapeuticas quirurgicas y endovasculares y en el estado actual del tratamiento de las complicaciones mayores, tales como resangrado, vasoespasmo cerebral o hidrocefalia aguda. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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