Pneumostomy: an operative proposal for the treatment of severe diffuse pulmonary emphysema

Autor: Camila Bertini Martins, Vicente Dorgan Neto, Julio Mott Ancona Lopez, Marcio Botter, Roberto Saad Junior, Jorge Henrique Rivaben
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, Volume: 46, Issue: 3, Article number: e20192231, Published: 15 AUG 2019
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões v.46 n.3 2019
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC)
instacron:CBC
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, Vol 46, Iss 3
Popis: RESUMO Objetivo: avaliar uma nova técnica operatória para o tratamento do enfisema pulmonar avançado. Métodos: análise prospectiva de nove pacientes portadores de enfisema pulmonar grave, submetidos à pneumostomia. O procedimento foi realizado sob anestesia local, na parede torácica anterior, linha hemiclavicular, no segundo espaço intercostal, através de toracotomia anterior de 5cm para acesso ao lobo superior, cujo segmento anterior foi pinçado e fixado à pleura parietal. Realizada pneumotomia com eletrocautério e inserção romba de dispositivo (dreno) intrapulmonar. Para avaliação do procedimento, foram realizados os seguintes exames: testes de função pulmonar, exames de imagens, teste da caminhada de seis minutos e questionários de qualidade de vida, medidos todos no pré-operatório e 30 dias após o procedimento. Resultados: não houve mortes relacionadas ao procedimento. Exames de imagens mostraram diminuição do volume pulmonar. A função pulmonar mostrou significante redução do volume residual. O teste de caminhada de seis minutos mostrou um aumento na distância percorrida no pós-operatório. Houve melhora significante da qualidade de vida, demonstrada por meio dos seguintes questionários: Medical Outcomes Study 36 Item Short - Form Health Survey (SF-36), Saint-George Respiratory Questionnaire (SGRQ), Medical Research Council scale (MRC) e Eastern Cooperative Oncology Group Performance status (ECOG). Conclusão: a técnica proposta é viável, segura, de fácil realização e manutenção. ABSTRACT Objective: to evaluate a new operative technique for the treatment of advanced pulmonary emphysema. Methods: we conducted a prospective analysis of nine patients with severe pulmonary emphysema submitted to pneumostomy. The procedure was performed under local anesthesia, in the anterior thoracic wall, hemiclavicular line, in the second intercostal space, through an anterior thoracotomy of 5cm for access to the upper lobe, whose anterior segment was pinched and fixed to the parietal pleura. We carried out the pneumostomy with electrocautery and blunt insertion of an intrapulmonary drain. To assess the procedure, we performed pulmonary function tests, imaging tests, six-minute walk test, and applied quality of life questionnaires, all measured preoperatively and 30 days after the procedure. Results: no deaths occurred related to the procedure. Imaging studies showed a decrease in lung volume. The pulmonary function showed a significant reduction in the residual volume. The six-minute walk test showed an increase in the distance covered in the postoperative period. There was significant improvement of the quality of life as demonstrated through questionnaires Medical Outcomes Study 36 Item Short-Form Health Survey (SF-36), Saint-George Respiratory Questionnaire (SGRQ), Medical Research Council scale (MRC), and Eastern Cooperative Oncology Group Performance status (ECOG). Conclusion: the proposed technique is feasible, safe, easy to perform and to maintain.
Databáze: OpenAIRE
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