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JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: En pacientes no obstetricas, se demostro que la expansion volemica rapida realizada inmediatamente despues de la inyeccion subaracnoidea del anestesico local era mas efectiva que la expansion volemica lenta, realizada previamente a la instalacion del bloqueo para reducir la incidencia y la gravedad de la hipotension arterial despues de raquianestesia. El objetivo del estudio fue comparar la incidencia de hipotension arterial y el consumo de vasopresores en embarazadas sometidas a cesarea bajo raquianestesia con diferentes regimenes de expansion volemica. METODO: Fueron evaluadas prospectivamente 60 embarazadas de termino sometidas a cesarea bajo raquianestesia. Las pacientes recibieron expansion volemica con 10 ml.kg-1 de solucion de Ringer con lactato como sigue: Grupo 1 (n = 20), antes de la raquianestesia a traves de cateter 18G; Grupo 2 (n = 20), despues de raquianestesia y con cateter 18G y Grupo 3 (n = 20) despues de raquianestesia con cateter 16G bajo accion de un presurizador. La presion arterial (PA) fue monitorizada a cada minuto y se administro 0,2 mg de metaraminol para cualquier diminucion de PA, a partir del valor de control y 0,4 mg para diminucion > 20%. La PA control fue definida como la media de tres valores sucesivos de PAS obtenidos antes de la expansion volemica y del bloqueo. Se estudio la velocidad de infusion de fluidos, incidencia de hipotension arterial materna, nausea y vomito, consumo de metaraminol, indice de Apgar y pH de la arteria umbilical. RESULTADOS: La velocidad de administracion de fluidos fue mayor en el Grupo 3 de que en los Grupos 1 y 2 (201 ± 61 vs 56 ± 13 y 59 ± 21 ml.min-1, p < 0,05). Los grupos fueron semejantes en relacion a la incidencia de hipotension arterial, nausea, vomito, consumo de metaraminol, indice de Apgar y pH de la arteria umbilical. CONCLUSIONES: La expansion volemica, realizada antes o despues de la instalacion de la raquianestesia, de manera rapida o lenta, no modifica el consumo de vasopresor, la ocurrencia de hipotension arterial materna, nausea o vomitos, y tampoco el bien estar fetal. |
