Metabolismo miocárdico após cardioplegia sangüínea hipotérmica retrógrada contínua
| Autor: | Lennart Kaijser, Vollmer Bomfim, Claudio G. Sobrosa, Eva Jansson |
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| Jazyk: | portugalština |
| Rok vydání: | 2000 |
| Předmět: |
Gynecology
medicine.medical_specialty business.industry Miocárdio/efeito de drogas General Medicine Parada cardíaca induzida/métodos Reperfusão miocárdica Revascularização miocárdica Coração/fisiologia Medicine Surgery Miocárdio/metabolismo Cardiology and Cardiovascular Medicine business Hipotermia induzida/métodos |
| Zdroj: | Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery v.15 n.3 2000 Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular (SBCCV) instacron:SBCCV |
| Popis: | CASUISTICA E METODOS: Realizamos uma analise metabolica da cardioplegia sanguinea hipotermica retrograda continua em um estudo prospectivo de 15 pacientes consecutivos encaminhados para operacao eletiva de revascularizacao miocardica. Os criterios de inclusao foram doenca coronaria bi ou triarterial e funcao ventricular preservada (FE > 40%). Os criterios de exclusao foram angina instavel, diabeticos insulino-dependentes e operacoes associadas. Tres pacientes foram excluidos do trabalho (operacao associada e deslocamento do cateter de cardioplegia retrograda). Amostras de sangue arterial e do seio coronario foram simultaneamente colhidas: antes do inicio da CEC, na abertura da aorta e com 10, 30 e 60 minutos de reperfusao, para analise do conteudo de oxigenio e da concentracao de lactato. Quatro biopsias miocardicas foram obtidas do apice do ventriculo esquerdo: (1) apos instalacao da CEC (mas antes do pincamento aortico), (2) imediatamente apos o termino da inducao cardioplegica, (3) antes do despincamento aortico e (4) com 30 minutos de reperfusao, para analise dos niveis de ATP, ADP, AMP e lactato no miocardio. A isoenzima CK-MB foi analisada no sangue venoso. RESULTADOS: Nao houve mortalidade no grupo. Houve uma diminuicao da extracao arterio-venosa do lactato e do oxigenio pelo coracao durante a reperfusao, somente havendo uma recuperacao parcial ao final de 60 minutos de reperfusao. O ATP e os outros nucleotideos tiveram os seus niveis mantidos no miocardio durante o pincamento aortico, mas estes cairam nos primeiros 30 minutos de reperfusao. O lactato acumulou-se no musculo cardiaco durante o pincamento aortico e diminuiu durante a reperfusao. Houve um aumento da enzima CK-MB, principalmente entre a terceira e sexta horas de pos-operatorio. CONCLUSOES: Do ponto de vista metabolico, o metodo nao evitou o metabolismo anaerobico durante o periodo de pincamento aortico e que somente com 60 minutos de reperfusao houve uma recuperacao metabolica parcial. Essas alteracoes sao, provavelmente, o reflexo da injuria isquemica celular ocorrida durante o pincamento aortico e sao de efeito transitorio. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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