Whole blood for blood loss: hemostatic resuscitation in damage control
| Autor: | Michael W. Parra, Carlos A. Ordoñez, Juan Carlos Puyana, Yaset Caicedo, Marisol Badiel, Marcela Granados, Amber Himmler, Laura Isabel Valencia-Angel, Mónica Guzmán-Rodríguez, Carmenza Macia, Alberto García, Juan Carlos Salamea-Molina, Claudia P. Orlas, José Julián Serna |
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| Rok vydání: | 2021 |
| Předmět: |
Resuscitation
Blood volume Review shock 030204 cardiovascular system & hematology hypocalcemia 0302 clinical medicine Injury Severity Score hemostatics centros de trauma Whole blood Disseminated intravascular coagulation trauma centers blood safety blood coagulation factors respiratory distress syndrome Sangre total Shock (circulatory) compartment syndromes Fresh frozen plasma seguridad sanguínea medicine.symptom hypothermia medicine.medical_specialty transfusión soluciones cristaloides resucitación de control de daños síndrome de dificultad respiratoria hipocalcemia Shock Hemorrhagic Articulo De Revisión 03 medical and health sciences hemostáticos hemorrhagic síndromes compartimentales medicine Humans Blood Transfusion Crystalloid solutions coagulación intravascular diseminada Intensive care medicine disseminated intravascular coagulation business.industry Hemostatic Techniques 030208 emergency & critical care medicine medicine.disease Cryoprecipitate Wounds and Injuries factores de coagulación sanguínea Packed red blood cells business hipotermia choque hemorrágico |
| Zdroj: | Colombia Médica : CM |
| ISSN: | 1657-9534 |
| Popis: | Hemorrhagic shock and its complications are a major cause of death among trauma patients. The management of hemorrhagic shock using a damage control resuscitation strategy has been shown to decrease mortality and improve patient outcomes. One of the components of damage control resuscitation is hemostatic resuscitation, which involves the replacement of lost blood volume with components such as packed red blood cells, fresh frozen plasma, cryoprecipitate, and platelets in a 1:1:1:1 ratio. However, this is a strategy that is not applicable in many parts of Latin America and other low-and-middle-income countries throughout the world, where there is a lack of well-equipped blood banks and an insufficient availability of blood products. To overcome these barriers, we propose the use of cold fresh whole blood for hemostatic resuscitation in exsanguinating patients. Over 6 years of experience in Ecuador has shown that resuscitation with cold fresh whole blood has similar outcomes and a similar safety profile compared to resuscitation with hemocomponents. Whole blood confers many advantages over component therapy including, but not limited to the transfusion of blood with a physiologic ratio of components, ease of transport and transfusion, less volume of anticoagulants and additives transfused to the patient, and exposure to fewer donors. Whole blood is a tool with reemerging potential that can be implemented in civilian trauma centers with optimal results and less technical demand.El choque hemorrágico y sus complicaciones son la principal causa de muerte en los pacientes con trauma. La resucitación en control de daños ha demostrado una disminución en la mortalidad y mejoría en el manejo del paciente. La resucitación hemostática consiste en la recuperación del volumen con hemoderivados como glóbulos rojos, plasma, crioprecipitado y plaquetas, en proporciones de 1:1:1:1. Sin embargo, esta demanda de hemo componentes podría no aplicarse para toda Latinoamérica u otros países de medianos y bajos ingresos. Las principales barreras para la implementación de esta estrategia serían la escasa disponibilidad de bancos de sangre y de hemoderivados insuficientes para contar con un protocolo de transfusión masiva. Una propuesta para superar estas barreras es el uso de sangre total fresca fría para la resucitación hemostática de los pacientes exsanguinados. Ecuador ha sido pionero en la implementación de esta estrategia con una experiencia ya de seis años, en que han demostrado que la sangre total tiene ventajas sobre la terapia de hemo componentes incluyendo, pero no limitando, la trasfusión de sangre con una razón fisiológica de componentes, fácil transporte y transfusión, menor volumen de anticoagulantes y aditivos trasfundidos al paciente, y menor exposición a donantes. La sangre total es una herramienta con un potencial reemergente que puede ser implementado en centros de trauma civil con óptimos resultados y menor demanda técnica. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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