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Introduccion Los trastornos en el desarrollo psicosocial de los adolescentes cobran en los ultimos anos un papel importante dentro de la Pediatria, debido al aumento en la incidencia de los factores de riesgo que alteran este desarrollo. Presentamos el caso de un adolescente varon en el que concurren varios de estos factores, derivando en un desarrollo patologico de su primera adolescencia. Caso clinico Paciente varon de 12 anos que, en los 2 ultimos meses, acude en varias ocasiones al servicio de urgencias hospitalarias por intentos autoliticos caracterizados por cortes superficiales en cuello y extremidades e ideacion suicida. Como antecedentes familiares resenar que es hijo unico de padres separados, primera infancia en otro pais (Venezuela) y actualmente convive con su madre y abuela las cuales presentan trastorno depresivo. En los antecedentes personales destaca alergia a gramineas, obesidad desde los 6 anos y, ocasionalmente, cifras elevadas de presion arterial, colesterol y glucosa. Asi mismo es polifrecuentador de su pediatra de atencion primaria por multiples quejas somaticas. Refiere maltrato fisico y psiquico por sus companeros que no le aceptan “por ser obeso y de otro pais”. Esto provoca absentismo escolar en el ultimo mes ya que amenaza con matarse si le obligan a ir a clase, solo quiere estar con su madre y no salir de casa. En la exploracion fisica presenta obesidad importante (indice de masa corporal: 34,2) siendo el resto de la exploracion fisica normal, salvo los cortes superficiales. Durante la entrevista presenta rasgos de personalidad histrionica con llamadas constantes de atencion, animo deprimido, llanto facil, rechazo total a la critica y actos aislados de regresion. Se deriva a psiquiatria infantil, iniciando tratamiento con sertralina (inhibidores selectivos de la recaptacion de la serotonina [ISRS]) y lorazepam y le programan psicoterapia familiar. Ademas es visto en Endocrinologia Infantil por posible inicio de sindrome plurimetabolico. Comentarios Los trastornos del comportamiento (conductas de riesgo), de personalidad (histrionismo) y de animo (depresivo) con problemas de adaptacion psicosociales, escolares y de alimentacion (obesidad), son cada vez mas frecuentes en las consultas de pediatria. Todo ello relacionado con una serie de factores predisponentes: aumento de la migracion, rupturas familiares, gran importancia de la estetica (trastorno de autoestima) y trastornos del animo en los progenitores. El abordaje terapeutico debe ser multidisciplinar, siendo los ISRS los farmacos de eleccion en los intentos autoliticos del adolescente junto con tecnicas de psicoterapia familiar. |
