Nefrolitotomía percutánea en pacientes con trastornos de la coagulación: reporte de caso
| Autor: | Diego Camacho Nieto, Marino Cabrera Fierro, Rebeca Escobar Monroy |
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| Rok vydání: | 2018 |
| Předmět: |
Gynecology
030213 general clinical medicine medicine.medical_specialty biology business.industry Urology 030232 urology & nephrology lcsh:Diseases of the genitourinary system. Urology lcsh:RC870-923 lcsh:Gynecology and obstetrics Protein S nefrolitotomía percutánea Staghorn stone 03 medical and health sciences 0302 clinical medicine Anticoagulant therapy biology.protein Medicine proteína s anticoaculación proteína c business lcsh:RG1-991 |
| Zdroj: | Urología Colombiana, Vol 28, Iss 01, Pp 043-046 (2019) |
| ISSN: | 2027-0119 0120-789X |
| Popis: | Objetivo Reportar un caso de nefrolitotomía percutánea en paciente con deficiencia de proteína C y S. Introducción Los pacientes con déficit de proteína C y S tienen un riesgo alto de eventos tromboembólicos reportándose tasas de hasta el 6% y 8,4% respectivamente. Reporte de Caso Paciente femenina de 43 años con antecedente de deficiencia de proteína C y S, anticoagulación crónica con warfarina por trombosis venosa profunda (TVP), clínicamente con cuadro de cólico reno ureteral derecho y hematuria, la tomografía de vías urinarias mostró un cálculo coraliforme completo derecho. Fue llevada a nefrolitotomía percutánea derecha previa terapia puente con enoxaparina, el acceso percutáneo fue a través del cáliz inferior. Debido a que no fue posible acceder a los cálculos del cáliz medio y superior y que en la institución donde se realizó el procedimiento no se cuenta con nefroscopio flexible, se decidió realizar una segunda punción en cáliz superior, dejando a la paciente libre de cálculos. Se reinició la anticoagulación plena a las 12 horas del postoperatorio sin presentar sangrado asociado. Discusión Los pacientes con déficit de proteína C y S tienen un riesgo alto para eventos tromboembólicos. Kefer y col., realizaron un estudio en el que evaluaron la eficacia de la terapia puente en pacientes llevados a NLP, encontrando que la anticoagulación con warfarina puede suspenderse 5 días antes y reiniciarse 5 días después del procedimiento quirúrgico sin necesidad de terapia puente con enoxaparina. En la actualidad, las recomendaciones dadas por la Sociedad Americana de Urología, indican realizar la terapia puente mediante un grupo multidisciplinario. Resultados El déficit de proteína C y S corresponde a una entidad, con una prevalencia muy baja y condiciona el requerimiento de anticoagulantes orales de forma indefinida. Fue posible realizar una intervención quirúrgica sin complicaciones hemorrágicas ni tromboembólicas con el uso de terapia puente prequirúrgica. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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