Postoperative collections after liver surgery: Risk factors and impact on long-term outcomes

Autor: Francesco Fleres, E. Tamby, Daniele Sommacale, Rami Rhaiem, Tullio Piardi, R. Brustia, Reza Kianmanesh
Přispěvatelé: Service de Chirurgie Digestive, Hépato-Bilio-pancréatique et Transplantation Hépatique [CHU Pitié-Salpétrière], CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Université de Picardie Jules Verne (UPJV), Service de Chirurgie Générale, Digestive et Endocrine [CHU Reims], Centre Hospitalier Universitaire de Reims (CHU Reims)
Rok vydání: 2019
Předmět:
Liver surgery
Adult
Male
medicine.medical_specialty
Organ space infection
Time Factors
Computed tomography
Target population
[SDV.MHEP.CHI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Surgery
030230 surgery
Malignant disease
Postoperative collection
Cohort Studies
03 medical and health sciences
0302 clinical medicine
Postoperative Complications
Hépatectomie
Risk Factors
Long term outcomes
Overall survival
Medicine
Hepatectomy
Humans
Long-term outcomes
Aged
2. Zero hunger
Adult patients
medicine.diagnostic_test
business.industry
Liver Neoplasms
[SDV.MHEP.HEG]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Hépatology and Gastroenterology
General Medicine
Collection postopératoire
Middle Aged
Infection du site opératoire
3. Good health
Surgery
Body Fluids
Increased risk
Treatment Outcome
030220 oncology & carcinogenesis
Drainage
Female
business
Surgical site infection
Chirurgie hépatique
Zdroj: Journal of Visceral Surgery
Journal of Visceral Surgery, Elsevier, In press, ⟨10.1016/j.jviscsurg.2019.09.005⟩
ISSN: 1878-7886
DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2019.09.005⟩
Popis: International audience; Introduction: Postoperative collection (PC) can occur after liver surgery, but little is known on their impact on short and long-term outcomes. The aim of this study was to analyse factors predicting the occurrence of PC, the need of drainage and their impact on oncologic outcomes.Methods: This single-center, cohort-study included adult patients undergoing liver surgery between 2008 and 2017. The primary objective was to determine variables associated with PC occurrence defined by fluid collection on postoperative day-7 CT scan. Secondary objectives were factors predicting drainage requirement, and predictors of overall survival.Results: During the study period 395 patients were included: 53.6% of them (n = 210) developed a PC with 12% (n = 49) requiring drainage. Variables associated to the occurrence of PC were body mass index > 35 kg/m2 (OR 8.09, 95%CI (1.50,43.60) P = 0.015) and extension of liver surgery (major vs. minor, OR 1.96, 95% CI (1.05,3.64) P < 0.034) while laparoscopic approach was associated to a protective role (OR 0.35, 95%CI (0.18,0.67) P = 0.001) in the multivariate analysis. The presence of a PC requiring treatment was associated to long-term mortality (OR:1.85, 95% CI (1.15, 2.97) P < 0.01) in patients with malignant disease.Conclusions: Patients undergoing to major open liver surgery with BMI > 35 kg/m2 have an increased risk to develop a PC: this target population need a systematic imaging in the postoperative period, even if the indication for drainage should be guided by clinical symptoms. Last, the presence of PC requiring treatment has a negative impact on overall survival among patients treated for malignant disease.; Introduction: L’impact des collections postopératoires après hépatectomie sur le plan clinique et oncologique est mal connu. Le but de cette étude était d’analyser les facteurs prédictifs de développer une collection, de la nécessité d’un drainage et de leur impact sur les résultats oncologiques.Methodes: Il s’agit d’une étude de cohorte française monocentrique sur 10 ans (2008–2017) sur des patients adultes ayant bénéficié d’une hépatectomie. L’objectif principal était de déterminer les variables associées à la présence d’une collection après hépatectomie définie par une collection liquidienne sur le scanner au 7e jour post-opératoire. Les objectifs secondaires étaient les facteurs prédictifs de drainage et les prédicteurs de la survie globale.Résultats: Au cours de la période d’étude, 395 patients ont été inclus: 53,6 % d’entre eux (n = 210) ont développé une collection, dont 12 % (n = 49) nécessitant un drainage.Les variables associées à la survenue d’une collection étaient un index de masse corporelle> 35 kg/m2 (OR 8,09, IC à 95 % (1,50, 43,60) p = 0,015) et une hépatectomie majeure (OR 1,96, IC à 95 % (1,05, 3,64) p < 0,034) alors que l’abord par laparoscopie était protecteur (OR 0,35, IC 95 % (0,18, 0,67) p = 0,001), dans l’analyse multivariée. La présence d’une collection postopératoire nécessitant un traitement était associée à une mortalité à long terme plus importante (OR: 1,85, 95 %CI (1,15, 2,97) p < 0,01) chez les patients traités pour cancer.Conclusions: Les patients bénéficiant d’une hépatectomie majeure par laparotomie avec un IMC> 35 kg/m2 ont un risque accru de développer une collection: cette population cible nécessite une imagerie post-opératoire systématique, même si l’indication de drainage doit être guidée par la symptomatologie clinique. Enfin, la présence d’une collection nécessitant un traitement a un impact négatif sur la survie des patients traités pour cancer.
Databáze: OpenAIRE
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