Time for a do-not-resuscitate policy? Outcomes of inpatient cardiopulmonary resuscitation in very old patients in Bahrain

Autor: Mahmood Al Saeed, Mahmood Al Awainati, Barrak Al Mousawi, Mohammed Al Barni, Fadhel Abbas, Aysha Sarwani
Rok vydání: 2022
Předmět:
Zdroj: Eastern Mediterranean Health Journal. 28:213-220
ISSN: 1687-1634
1020-3397
DOI: 10.26719/emhj.22.010
Popis: Globally, do-not-resuscitate orders have been used for many years. Due to the lack of a do-not-resuscitate policy, full resuscitative measures including cardiopulmonary resuscitation (CPR) are applied for all patients admitted to our institution regardless of prognosis.To observe the outcomes of very old patients who underwent CPR, including mortality rate and length of stay. This will allow discussion of the need to implement a do-not-resuscitate policy in Bahrain, and its associated challenges.This was a retrospective observational study conducted in a 1200-bed tertiary hospital in Bahrain. We included patients aged ≥ 80 years admitted under general medicine who underwent CPR between January and July 2018. Medical records were reviewed for patients' characteristics and outcomes.Ninety patients were included in the study with an average age of 87.91 (6.27) years. The inhospital mortality rate was 96.67%, and 57.78% of patients died immediately after the first CPR attempt and 38.89% died during subsequent attempts. The survival rate at 1-year follow-up was only 1.11%.Survival of very old patients after cardiopulmonary arrest is low, and survival at discharge is even lower. The increase in the very old population will lead to a higher demand for critical care resources given the absence of a do-not-resuscitate policy. Our results demonstrate that implementing such a policy at our institution is crucial to reduce the number of futile CPR attempts, minimizing patients' suffering, and optimizing resource allocation.هل حان الوقت لتطبيق سياسة بشأن عدم الإنعاش؟ نتائج الإنعاش القلبي الرئوي للمرضى الداخليين الطاعنين في السن في البحرين.محمود السعيد، محمود العويناتي، براك الموسوي، محمد البراني، فاضل عباس، عائشة سرواني.استُخدمت أوامر عدم الإنعاش لسنوات عديدة على مستوى العالم. ونظرًا إلى عدم وجود سياسة بشأن عدم الإنعاش، تُطبَّق التدابير الإنعاشية الكاملة، ومنها الإنعاش القلبي الرئوي، على جميع المرضى الذين يدخلون مستشفانا بغض النظر عن توقعات سير المرض.هدفت هذه الدراسة إلى رصد النتائج على المرضى الطاعنين في السن الذين خضعوا للإنعاش القلبي الرئوي، ومنها معدل الوفيات ومدة الإقامة. وسيسمح ذلك بمناقشة الحاجة إلى تطبيق سياسة بشأن عدم الإنعاش في البحرين، والتحديات المرتبطة بها.كانت هذه دراسة رصدية استعادية أُجريت في مستشفى تخصصي يسع 1200 سرير في البحرين. وأدرجنا المرضى الذين يبلغ سنهم 80 سنةً أو أكثر ممن دخلوا المستشفى للعلاج العام وخضعوا للإنعاش القلبي الرئوي في الفترة من يناير/ كانون الثاني إلى يوليو/ تموز 2018. وجرى استعراض السجلات الطبية للوقوف على خصائص المرضى ونتائجهم.شملت الدراسة تسعين مريضًا، وكان متوسط أعمارهم 87.91 سنة (6.27). وبلغ معدل الوفيات داخل المستشفى 96.67٪، وتوفي 57.78٪ من المرضى بعد محاولة الإنعاش القلبي الرئوي الأولى مباشرةً، وتوفي 38.89٪ خلال محاولات لاحقة. وكان معدل البقاء على قيد الحياة مع المتابعة لسنة واحدة 1.11٪ فقط.معدل بقاء المرضى الطاعنين في السن على قيد الحياة بعد التوقف القلبي الرئوي قليل، بل إن معدل بقائهم على قيد الحياة حتى الخروج من المستشفى أقل. وستؤدي زيادة عدد السكان الطاعنين في السن إلى زيادة الطلب على موارد الرعاية الحرجة نظرًا إلى عدم وجود سياسة بشأن عدم الإنعاش. وتُظهر نتائجنا أن تطبيق سياسة من هذا القبيل في مستشفانا أمر بالغ الأهمية لتقليل عدد محاولات الإنعاش القلبي الرئوي غير المُجدية، وتقليل معاناة المرضى إلى أدنى حد ممكن، وتوزيع الموارد على النحو الأمثل.Est-il temps d'adopter une politique de non-réanimation ? Issu de la réanimation cardiopulmonaire en milieu hospitalier chez des patients très âgés à Bahreïn.Dans le monde entier, les ordres de ne pas réanimer sont utilisés depuis de nombreuses années. En raison de l'absence de politique concernant la non-réanimation, des mesures de réanimation complète, y compris la réanimation cardiopulmonaire, sont appliquées à tous les patients admis dans notre établissement, indifféremment du pronostic.Observer l'issu pour les patients très âgés qui ont subi une réanimation cardiopulmonaire, y compris le taux de mortalité et la durée du séjour. Cela permettra d'examiner la nécessité de mettre en œuvre une politique de non-réanimation à Bahreïn et de passer en revue les défis qui y sont associés.Il s'agissait d'une étude observationnelle rétrospective menée dans un hôpital tertiaire de 1200 lits à Bahreïn. Nous avons inclus des patients âgés de 80 ans et plus admis en service de médecine générale et ayant subi une réanimation cardiopulmonaire entre janvier et juillet 2018. Les dossiers médicaux ont été examinés afin de déterminer les caractéristiques des patients et l'issu de la procédure.Quatre-vingt-dix patients ont été inclus dans l'étude avec une moyenne d'âge de 87,91 ans (ET 6,27). Le taux de mortalité en milieu hospitalier était de 96,67 ; 57,78 % des patients sont décédés immédiatement après la première tentative de réanimation cardiopulmonaire et 38,89 % sont décédés au cours des tentatives ultérieures. Le taux de survie à un an n'était que de 1,11 %.La survie des patients très âgés suite à un arrêt cardiopulmonaire est faible, et la survie à la sortie de l'hôpital est encore plus faible. Compte tenu de l'absence de politique de non-réanimation, l'augmentation de la population très âgée entraînera une demande accrue de ressources en soins intensifs. Nos résultats montrent que la mise en œuvre d'une telle politique au sein de notre institution est cruciale pour réduire le nombre de tentatives de réanimation cardiopulmonaire inutiles, minimiser la souffrance des patients et optimiser l'allocation des ressources.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: