Миниинвазивные методы лечения болевого синдрома при диабетической стопе

Autor: Stanislav Geranin, Olesia Zaletska, Dmytro Dmytriiev, Yevhenii Lysak, Yevhenii Glazov
Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2019
Předmět:
Combination therapy
нейропатическая боль
сенситизація
sensitization
нейропатичний біль
lcsh:RD78.3-87.3
03 medical and health sciences
0302 clinical medicine
Pharmacotherapy
030202 anesthesiology
регіонарна аналгезія
medicine
диабетическая периферическая нейропатия
pain
030212 general & internal medicine
Depression (differential diagnoses)
neuropathic pain
сенситизация
business.industry
diabetic peripheral neuropathy
діабетична периферична нейропатія
medicine.disease
Diabetic foot
боль
Nociception
Muscle relaxation
lcsh:Anesthesiology
Anesthesia
біль
Neuropathic pain
Etiology
регионарная анальгезия
regional analgesia
business
Zdroj: Pain medicine; Vol 4 No 3 (2019): Pain medicine; 4-50
Medicina bolu; Том 4 № 3 (2019): Pain medicine; 4-50
Медицина болю, Vol 4, Iss 3, Pp 4-50 (2019)
ISSN: 2414-3812
2519-2752
Popis: Neuropathic pain occurs with diabetic polyneuropathy more often than with all polyneuropathies of another etiology. Because the cause of pain can rarely be cured, treatment is usually symptomatic. Neuropathic pain is usually poorly controlled by analgesics. Management of neuropathic pain is started with conservative pharmacotherapy before invasive pain management is applied. Although there are many drugs that can be used in patients with diabetic pain syndrome, pain syndrome can not be surely stoped with monotherapy. In addition, the patient may not tolerate the full therapeutic dose of the drug. All this dictates the need for combination therapy. It is believed that regional anesthesia as an independent type of analgesia or a component of combined anesthesia is the method of choice for the elderly and senile patients. The main reasons for this choice, when comparing regional anesthesia with narcosis, are less stressful response of the organism, absence of depression of the central nervous system, stable reliable analgesia with complete blockade of nociceptive reflexes with the provision of adequate muscle relaxation, prevention of neurovegetative reactions, which ultimately helps to reduce the incidence of postoperative complications and mortality. Clinicians have accumulated considerable experience demonstrating the need for regional analgesia in the management of diabetic foot pain.
Нейропатическая боль возникает при диабетической полинейропатии чаще, чем при всех вместе взятых полинейропатиях другой этиологии. Поскольку причину боли редко можно вылечить, лечение обычно симптоматическое. Нейропатическая боль, как правило, плохо контролируется применением анальгетиков. Менедмент нейропатической боли начинают с консервативной фармакотерапии, прежде чем применить методы инвазивного обезболивания. Хотя препаратов, которые могут использоваться у пациентов с диабетическим болевым синдромом, достаточно много, купировать болевой синдром с помощью монотерапии удается далеко не у всех. Кроме того, больной может не переносить полную терапевтическую дозу препарата. Все это диктует необходимость использования комбинированной терапии. Считается, что регионарная анестезия как самостоятельный вид обезболивания или компонент комбинированной анестезии является методом выбора у группы пациентов пожилого и старческого возраста. Основными причинами этого выбора, если сравнивать регионарную анестезию с наркозом, являются меньшая стрессовая реакция организма, отсутствие депрессии центральной нервной системы, стойкая надежная анальгезия с полноценной блокадой ноцицептивных рефлексов с обеспечением адекватной миорелаксации, предупреждением нейровегететивных реакций, что в конечном итоге способствует снижению частоты послеоперационных осложнений и летальности. Клиницистами накоплен значительный опыт, который наглядно демонстрирует необходимость использования региональной анальгезии в менеджменте боли при диабетической стопе.
Нейропатичний біль виникає при діабетичній полінейропатії частіше, ніж при всіх разом узятих полінейропатіях іншої етіології. Оскільки причину болю рідко можна вилікувати, лікування зазвичай симптоматичне. Нейропатичний біль, як правило, погано контролюється застосуванням анальгетиків. Менеджмент нейропатичного болю розпочинають з консервативної фармакотерапії, перш ніж застосувати методи інвазивного знеболення. Хоча препаратів, які можуть використовуватися у пацієнтів з діабетичним больовим синдромом, досить багато, купірувати больовий синдром за допомогою монотерапії вдається далеко не у всіх. Крім того, хворий може не переносити повну терапевтичну дозу препарату. Все це диктує необхідність використання комбінованої терапії. Вважається, що регіонарна анестезія як самостійний вид знеболювання або компонент комбінованої анестезії є методом вибору у групи пацієнтів похилого та старечого віку. Основними причинами цього вибору, якщо порівнювати регіонарну анестезію з наркозом, є менша стресова реакція організму, відсутність депресії центральної нервової системи, стійка надійна аналгезія з повноцінною блокадою ноцицептивних рефлексів із забезпеченням адекватної міорелаксації, попередженням нейровегетативних реакцій, що в кінцевому підсумку сприяє зниженню частоти післяопераційних ускладнень і летальності. Клініцистами накопичено значний досвід, який наочно демонструє необхідність використання регіональної анальгезії в менеджменті болю при діабетичній стопі.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: