Importância do NIRS na monitorização da isquemia da medula espinal durante a reparação endovascular da aorta torácica

Autor: Moreira, Joana, Fernandes, Rita, Araújo, Ana Maria, Loureiro, Luís, NEUTEL , ELIZABETE
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Journal of the Portuguese Society of Anesthesiology; Vol. 29 No. 4 (2020): Revista da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia; 229-232
Revista da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia; Vol. 29 N.º 4 (2020): Revista da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia; 229-232
Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal
Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
instacron:RCAAP
Revista da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia; vol. 29 n.º 4 (2020): Revista da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia; 229-232
ISSN: 0871-6099
Popis: Endovascular aortic procedures are becoming increasingly common, replacing open surgical repair in the majority of patients with thoracoabominal aortic aneurysms. In these procedures, spinal cord perfusion is vulnerable. A high risk patient for spinal ischaemia was presented for a branched 22 cm long thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) elective procedure. We used a monitoring approach with a subarachnoid catheter, according to our institutional protocol for TEVAR procedures, complemented with the use of Near-infrared spectroscopy (NIRS). Continuous non-invasive surveillance of peri-spinal oxygen supply-demand balance during the procedure (NIRS), together with mean arterial pressure and cerebrospinal fluid pressure trends, was of uttermost importance to help us distinguish the pathophysiology mechanism behind the ischemic insult and act accordingly. NIRS has the potential to satisfy all the criteria for ideal spinal cord monitoring, such as noninvasive, continuous and real-time information about spinal cord perfusion and oxygenation.
Os procedimentos endovasculares estão a tornar-se cada vez mais comuns, substituindo a cirurgia aberta na maioria dos casos de aneurisma aortico toracoabdominal. Nestes procedimentos a perfusão da medula espinal está vulnerável. É descrito um caso de um homem proposto para cirurgia eletiva de reparação aórtica torácica endovascular com uma prótese fenestrada de 22cm. Foi usada uma estratégia de monitorização com recurso a cateter subaracnoideu, de acordo com o protocolo institucional, complementado com a tecnologia de espectroscopia próximo do infravermelho (NIRS). A monitorização não invasiva do balanço entrega-demanda de oxigénio peri-espinal (NIRS), em conjunto com as tendências da pressão arterial média e a pressão do fluido cefalorraquidiano, revelou-se de grande importância na distinção do mecanismo patofisiológico por detrás do insulto isquémico. A tecnologia NIRS constitui uma forma de monitorização da medula espinal próximo do ideal: não invasibilidade, informação contínua e em tempo real acerca da perfusão e oxigenação peri-espinal.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: