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ObjetivoDeterminar si resulta coste-efectivo prolongar el tratamiento de 7 a 10 días en pacientes dispépticos y diferenciar entre dispepsia funcional, dispepsia no investigada y enfermedad ulcerosa.DiseñoEstudio de coste-efectividad mediante árbol de decisión con la comparación de los costes directos por paciente curado con ambas estrategias.Horizonte temporal: 2 años; perspectiva:Sistema Nacional de Salud.EmplazamientoAtención primaria.ParticipantesSimulación de 100 pacientes con úlcera péptica, dispepsia funcional o dispepsia no investigada que reciben tratamiento para la infección por Helicobacter pylori.IntervencionesTratamiento erradicador de H. pylori con un inhibidor de la bomba de protones, claritromicina y amoxicilina durante 7 o 10 días. Se midió el coste incremental por paciente curado.ResultadosEn pacientes con úlcera péptica,el coste incremental por paciente curado al prolongar el tratamiento erradicador de 7 a 10 días es de 147 € (intervalo de confianza [IC] del 95%, 121,3-162,7), mientras que en los pacientes con dispepsia funcional o dispepsia no investigada, es de -39,8 € (IC del 95%, -28,5 a -60,7) y -27,3 € (IC del 95%, -14,92 a -52,72), respectivamente. El análisis de sensibilidad demostró que la eficacia del tratamiento erradicador (7 frente a 10) fue la variable que más influyó en la estabilidad de los resultados.ConclusionesSiete días es la duración más coste-efectiva de las terapias triples para realizar tratamiento erradicador en pacientes ulcerosos. Sin embargo, las pautas de 10 días son más coste-efectivas en pacientes con dispepsia funcional o para el tratamiento de pacientes sin diagnóstico endoscópico previo.ObjectiveTo determine through an economic evaluation study whether it is cost-effective to extend treatment of dyspeptic patients from 7 to 10 days, distinguishing between functional dyspepsia, unexamined dyspepsia, and ulcer disease.DesignCost-effectiveness study by means of a decision 3 comparing direct costs per patient cured with 2 strategies: a) 7 days treatment versus b) 10 days.Two-year study in the National Health System.SettingPrimary care.ParticipantsOne-hundred patients with peptic ulcer, functional dyspepsia, or unexamined dyspepsia who received treatment for H pylori infection.InterventionsH pylori eradication treatment with a proton pump inhibitor, clarithromycin,and amoxycillin for 7 or 10 days.Measurement variable: incremental cost per patient cured.ResultsIn peptic ulcer patients, the incremental cost per patient cured on extending the eradication treatment from 7 to 10 days was €147 (95% CI, 121.3-162.7),whereas in patients with functional or unexamined dyspepsia, it was -€39.8 (95% CI, -28.5 to -60.7) and -€27.3 (95% CI, -14.92 to -52.72), respectively.The sensitivity analysis showed that the efficacy of eradication treatment (7 vs 10) was the factor that most affected the stability of the results.ConclusionsSeven days is the most costeffective duration of the triple therapy for eradicating H pylori in ulcer patients.However, 10 days is more cost-effective in functional dyspepsia patients or those with no prior endoscope diagnosis. |
