Кастлманподібна лімфаденопатія: опис випадку

Autor: O. M. Gavrilyuk, S. A. Tomashova, H. L. Stolіar
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Morphologia; Том 14 № 4 (2020); 29-34
Morphologia; Vol. 14 No. 4 (2020); 29-34
ISSN: 1997-9665
DOI: 10.26641/1997-9665.2020.4.29-34
Popis: Background. While examining regional lymph nodes removed with the tumor, the pathomorphologist is often limited to the exclusion of metastases, omitting changes in lymphoid tissue. The aim of the work is to describe a rare variant of Castleman-like lymphadenopathy in the surgical material obtained during the removal of colon cancer with regional lymph nodes. Methods. Pathomorphological examination of removed lymph nodes using histological and immunohistochemical methods (CD23). Results. A 73-year-old patient underwent surgery for rectal cancer. Pathomorphological analysis diagnosed adenocarcinoma of high degree of differentiation (G1) and revealed Castleman-like changes in some of the enlarged regional mesenteric lymph nodes: signs of different stages of development of lymphoid follicles, including their hyperplasia, atresia and fragmentation with preservation of activated CD23+ follicular dendritic cells and reaction of microvasculature, including vascular proliferation in the interfollicular areas with uneven narrowing of the sinuses. The discussion analyzes the probable genesis of changes in lymphoid tissue, which may be a reflection of the early stage of Castleman's disease, complication of radiation therapy performed in the preoperative stage, or a consequence of impaired immune status due to tumor growth, in particular with antigenic overloading of draining lymphoid tissue, effects of cytokines produced by inflammatory infiltrate cells that accumulate directly near the tumor, and the formation of a state of genetic instability, which progresses under the influence of radiation. Conclusion. Despite the rarity of Castleman-like lymphadenopathy, in each case of examination of lymph nodes in the surgical material it is necessary to conduct a thorough analysis of lymphoid tissue, as this may be important both to assess the prognosis and to select adequate therapy.
Актуальность. При исследовании регионарных лимфоузлов, удаленных вместе с опухолью, патоморфолог нередко ограничивается исключением метастазов, опуская изменения в лимфоидной ткани. Цель работы – описание редкостного варианта кастлмановидной лимфаденопатии в операционном материале при удалении рака кишки с регионарными лимфовузлами. Методы. Патоморфологическое исследование удаленных лимфоузлов с использованием гистологических и иммуногистохимических методов (CD23). Результаты. 73-летний больной был прооперован в связи с диагностированым раком прямой кишки. При патоморфологическом анализе была выявлена аденокарцинома высокой степени дифференцирования (G1) и кастлмановидные изменения в части увеличенных регионарных мезентериальных лимфоузлов: признаки различных стадий развития лимфоидных фолликулов, включая их гиперплазию, атрезию и фрагментацию с сохранением активированных CD23+ фолликулярных дендритних клеток, а также реакцию микроциркуляторного русла – сосодистую пролиферацию в межфолликулярных участках с неравномерным сужением синусов. В обсуждении проанализирован вероятный генез изменений в лимфоидной ткани, которые могут быть отображением ранней стадии розвити болезни Кастлмана, осложнением лучевой терапии, проведенной на дооперационном етапе, или следствием нарушений иммунного статуса, обусловленного опухолевым ростом, в частности с антигенной перегрузкой дренирующей лимфоидной ткани, выбросом цитокинов клетками воспалительного инфильтрата, которые скапливаются непосредственно возле опухоли, и формированием состояния генетической нестабильности, которое прогрессирует под влиянием облучения. Выводы. Несмотря на редкость кастлмановидной лимфаденопатии, в каждом случае исследования лимфоузлов в операционном материале необходимо проводить тщательный анализ состояния лимфоидной ткани, поскольку это может иметь значение как для оценки прогноза заболевания, так и для выбора адекватной терапии.
Актуальність. При дослідженні регіонарних лімфовузлів, видалених разом із пухлиною, патоморфолог нерідко обмежується виключенням метастазів, опускаючи зміни в лімфоїдній тканині. Мета роботи – опис рідкісного варіанту кастлманоподібної лімфаденопатії у операційному матеріалі при видаленні раку кишки з регіонарними лімфовузлами. Методи. Патоморфологічне дослідження видалених лімфовузлів із застосуванням гістологічних та імуногістохімічних методів (CD23). Результати. 73-річного хворого було прооперовано з приводу раку прямої кишки. При патоморфологічному аналізі було діагностовано аденокарциному високого ступеня диференціювання (G1) та виявлено кастлманподібні зміни у частині збільшених регіонарних мезентеріальних лімфовузлів: ознаки різних стадій розвитку лімфоїдних фолікулів, включаючи їх гіперплазію, атрезію та фрагментацію із збереженням активованих CD23+ фолікулярних дендритних клітин, а також реакцію мікроциркуляторного русла – судинну проліферацію у міжфолікулярних ділянках із нерівномірним звуженням синусів. В обговоренні проаналізовано імовірний генез змін у лімфоїдній тканині, які можуть бути відображенням ранньої стадії розвитку хвороби Кастлмана, ускладненням променевої терапії, проведеної на доопераційному етапі, або наслідком порушення імунного статусу, зумовленого пухлинним ростом, зокрема із з антигенним переватаженням дренуючої лімфоїдної тканини, викидом цитокінів клітинами запального інфільтрату, які скупчуются безпосередньо біля пухлини, та формуванням стану генетичної нестабільності, який прогресує під впливом опроміненн. Висновки. Незважаючи на рідкість кастлманподібної лімфаденопатії, у кожному випадку дослідження лімфовузлів в операційному матеріалі необхідно проводити ретельний аналіз стану лімфоїдної тканини, оскільки це може мати значення як для оцінки прогнозу захворювання, так і для вибору адекватної терапії.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: