Natalizumab treatment for multiple sclerosis: updates and considerations for safer treatment in JCV positive patients

Autor: Augusto César Penalva de Oliveira, Lenira Moraes, Luiz Henrique da Silva Nali, Dagoberto Callegaro, Camila Malta Romano, Maria Cristina Domingues da Silva Fink
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2014
Předmět:
Risk analysis
Adult
medicine.medical_specialty
Multiple Sclerosis
Time Factors
medicine.medical_treatment
viruses
vírus JC
Natalizumabe
progressive multifocal leucoencephalopaty
multiple sclerosis
Antibodies
Monoclonal
Humanized
Risk Assessment
lcsh:RC321-571
Leukoencephalopathy
Natalizumab
Risk Factors
medicine
esclerose múltipla
risk factors
Humans
Intensive care medicine
lcsh:Neurosciences. Biological psychiatry. Neuropsychiatry
leucoencefalopatia multifocal progressiva
business.industry
Progressive multifocal leukoencephalopathy
Multiple sclerosis
Leukoencephalopathy
Progressive Multifocal
virus diseases
Immunotherapy
Viral Load
medicine.disease
JC Virus
JCV
viruria
Treatment Outcome
Neurology
Immunology
DNA
Viral
Female
Neurology (clinical)
business
Risk assessment
Viral load
Immunosuppressive Agents
medicine.drug
Zdroj: Arquivos de Neuro-Psiquiatria, Vol 72, Iss 12, Pp 960-965 (2014)
Arquivos de Neuro-Psiquiatria v.72 n.12 2014
Arquivos de neuro-psiquiatria
Academia Brasileira de Neurologia
instacron:ABNEURO
Arquivos de Neuro-Psiquiatria, Volume: 72, Issue: 12, Pages: 960-965, Published: 02 DEC 2014
ISSN: 1678-4227
Popis: Natalizumab is currently one of the best options for treatment of patients with Multiple Sclerosis who have failed traditional prior therapies. However, prolonged use, prior immunosuppressive therapy and anti-JCV antibody status have been associated with increased risk of developing progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). The evaluation of these conditions has been used to estimate risks of PML in these patients, and distinct (sometimes extreme) approaches are used to avoid the PML onset. At this time, the biggest issue facing the use of Natalizumab is how to get a balance between the risks and the benefits of the treatment. Hence, strategies for monitor JCV-positive patients undergoing Natalizumab treatment are deeply necessary. To illustrate it, we monitored JCV/DNA in blood and urine of a patient receiving Natalizumab for 12 months. We also bring to discussion the effectiveness of the current methods used for risk evaluation, and the real implications of viral reactivation. Natalizumabe é atualmente uma das melhores opções para o tratamento de pacientes com Esclerose Múltipla que não respondem aos tratamentos tradicionais. No entanto, o seu uso prolongado, o uso de terapia imunossupressora prévia e o status sorológico antivírus JC têm sido associados com o risco aumentado de desenvolvimento de Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP). A avaliação destas condições tem sido utilizada para estimar os riscos do desenvolvimento de LEMP nestes pacientes, e abordagens distintas (por vezes extremas) são empregadas para evitar o aparecimento dessa patologia. Atualmente, o grande desafio está em obter um equilíbrio entre os riscos e os benefícios do tratamento com Natalizumabe. Assim, é crucial desenvolver estratégias para monitorar pacientes portadores do vírus JC sob tratamento com Natalizumabe. A título de ilustração, pesquisamos o vírus no sangue e na urina de um paciente sob tratamento durante 12 meses. Também discutimos a eficácia dos métodos atualmente utilizados para avaliação de riscos e as implicações reais de reativação viral.
Databáze: OpenAIRE
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