| Popis: |
Trombektomija kā aktīvas ārstēšanas metode akūta cerebrāla infarkta gadījumā arvien biežāk tiek lietota pacientiem ar maģistrālo asinsvadu oklūzijām. Pētījuma mērķis bija novērtēt trombektomijas rezultativitāti pacientiem ar maģistrālo asinsvadu oklūzijām priekšējā smadzeņu cirkulācijā, salīdzināt rezultātus ar trombolīzes grupu, kā arī atklāt iespējamos papildus kritērijus aktīvas terapijas pielietošanai. Pētījumā tika iekļauts 81 pacients ar akūtu cerebrālu infarktu, kuri tikuši stacionēti Paula Stradiņa Klīniskajā universitātes slimnīcā, 48 no pacientiem tika veikta trombektomija, 33 - trombolīze. Trombektomijas tika veiktas, izmantojot Solitaire FR ierīci. Neiroloģiskā statusa novērtēšanai sākotnēji un agrīno rezultātu novērtēšanai tika izmantota NIHSS skala, mRS skala tika lietota vēlīno neiroloģisko rezultātu novērtēšanai, izrakstoties un pēc 90 dienām. ASPECTS skala tika lietota smadzeņu bojājuma apjoma novērtēšanai ar attēldiagnostiku, iestājoties un pēc terapijas. Mediānā NIHSS vērtība iestājoties bija augstāka pacientiem trombektomijas grupā - 16 (izkliede no 12 līdz 19), trombolīzes grupā - 12 (izkliede no 8 līdz 15) (p < 0,05). Trombektomijas grupā 90 dienas pēc terapijas pacienti ar maznozīmīgu neiroloģisku defektu - mRS (0-2) sastādīja 67% (n = 29), savukart trombolīžu grupā tikai 34% (n = 9) (p < 0,05). Mediānās ASPECTS vērtības bija zemākas trombektomiju grupā - 5 (izkliede no 4 līdz 6), trombolīžu - 7 (izkliede no 5 līdz 8) (p < 0,01). Mirstība bija augstāka trombolīžu grupā (p > 0,05). Mūsu pētījuma rezultāti liecina, ka ar mehānisku trombektomiju var sasniegt labāku vēlīno klīnisko iznākumu, nekā lietojot intravenozu trombolīzi pacientiem ar maģistrālo asinsvadu oklūziju. Ārstēšanas rezultāti, kā arī klīniskais iznākums ir saistīts ar jaunākās paaudzes trombektomijas ierīces izmantošanu. Agrīnai multimodālai datortomogrāfijas izmeklēšanai ir ļoti svarīgi, lai pacienti tiktu atlasīti aktīvai ārstēšanai. |
