The efficacy of antibiotic prophylaxis for impacted and semi-impacted third molar surgery: A prospective randomized double-blind clinical trial

Autor: Natália Bermond Arpini, Henrique Augusto Pautz Tarantino, Ana Paula Silva Gangá, Raphael Castiglioni Coser, Tatiany Pimentel Ferreira, Paula Sampaio de Mello
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Research, Society and Development; Vol. 10 No. 9; e58610918398
Research, Society and Development; Vol. 10 Núm. 9; e58610918398
Research, Society and Development; v. 10 n. 9; e58610918398
Research, Society and Development
Universidade Federal de Itajubá (UNIFEI)
instacron:UNIFEI
ISSN: 2525-3409
Popis: Impacted and semi-impacted third molar surgery is a frequent dental procedure. Due to potentially major tissue manipulation during surgery, antibiotic prophylaxis may be indicated to prevent infection of the surgical wound. This study evaluated the surgical conditions of patients following extraction of impacted and semi-impacted third molars with or without prior antibiotic prophylaxis. Signs of infection and inflammation, postoperative pain level and efficacy of the prescribed drugs were recorded. This was a prospective, randomized, double blind clinical trial with split-mouth design. A total of 23 healthy (ASA I) volunteers with indication for bilateral mandibular third molar extraction were recruited, totaling 46 surgical procedures. One hour prior to the procedure, volunteers received 1g of amoxicillin or placebo and a drug for pain prevention and control. The surgical acts were performed by last-year dental students. Postoperative pain was assessed using a visual analogue scale and an 11-point box scale at selected postoperative intervals of 4 h, 12 h, and 24 h. After seven postoperative days, study volunteers were examined for clinical signs of infection and/or inflammation, such as pus, intra and extraoral swelling, trismus, heat, flushing and temperature change. There were only two cases of postoperative complications, one of intraoral edema (placebo group) and one of trismus (antibiotic prophylaxis group). There were no statistically significant differences for any of the indicative signs of infection. The pain scales revealed no differences between pain levels in both groups at all times evaluated, regardless of the pain scale used (P > 0.05). To conclude, the low infection rate observed in our study does not reflect any need for antibiotic prescription in systemically healthy patients. The adverse effects of antibiotics in addition to selection for resistant bacteria outweigh the benefits of antibiotic prophylaxis in healthy (ASA I) patients. La cirugía de terceros molares impactados y semi impactados es un procedimiento de rutina en odontología. Debido a su alto grado de manipulación tisular, se recomienda la profilaxis antibiótica para prevenir la infección de la herida quirúrgica. Sin embargo, su uso rutinario puede apoyar la prescripción indiscriminada de antibióticos y, en consecuencia, la selección de microorganismos resistentes. El objetivo del presente estudio fue evaluar las condiciones quirúrgicas de los pacientes después de la extracción de terceros molares impactados y semiimplantados realizados con y sin profilaxis antibiótica. En el postoperatorio se observó la presencia de signos de infección e inflamación, nivel de dolor postoperatorio y eficacia de los fármacos utilizados. Para ello, se incluyeron en el estudio 23 voluntarios sanos (ASA I), con indicación de extracción de terceros molares inferiores bilaterales, totalizando 46 cirugías. El estudio consistió en un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y doble ciego con un diseño de boca dividida. Una hora antes del procedimiento, el voluntario recibió la medicación (1g de amoxicilina o placebo), además de una prescripción para la prevención y control del dolor. Los procedimientos quirúrgicos fueron realizados por estudiantes que estaban en el último año del curso de odontología. El dolor postoperatorio se evaluó mediante una escala analógica visual y una escala de cuadro de 11 puntos, en los intervalos de tiempo de 4, 12 y 24 horas postoperatorias. Siete días después del procedimiento, el voluntario fue reevaluado para detectar signos clínicos de infección / inflamación, como presencia de pus, aumento de volumen intra y extraoral, trismo, calor, enrojecimiento y cambio de temperatura. Solo hubo dos casos de complicaciones postoperatorias, uno de edema intraoral después del uso de placebo y otro de trismo después del uso de antibióticos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas para ninguno de los signos indicativos de infección evaluados. Asimismo, los resultados obtenidos de las escalas de dolor aplicadas revelaron similitud entre los niveles de dolor para los dos tratamientos, en todos los momentos evaluados, independientemente de la escala de dolor utilizada (p> 0,05). A la vista de los resultados, se concluye que la baja tasa de infección que se presenta no concuerda con la necesidad de prescripción de antibióticos en pacientes sin deterioro sistémico de rutina. La tasa de efectos adversos de los antibióticos, sumada a la selección de bacterias resistentes, supera los beneficios de la profilaxis con antibióticos para pacientes sanos (ASA I). A cirurgia de terceiros molares inclusos e semi-inclusos é um procedimento rotineiro em odontologia. Devido ao seu elevado grau de manipulação tecidual, preconiza-se a profilaxia antibiótica com o intuito de evitar infecção na ferida cirúrgica. Entretanto, seu uso rotineiro pode sustentar a prescrição indiscriminada de antibióticos e, consequentemente, seleção de microrganismos resistentes. O objetivo do presente trabalho foi avaliar as condições cirúrgicas dos pacientes após extração de terceiros molares inclusos e semi-inclusos realizados com e sem profilaxia antibiótica. Foi observada, no pós-operatório, a presença de sinais de infecção e inflamação, nível de dor pós-operatória e eficácia dos fármacos utilizados. Para tal, foram incluídos no estudo 23 voluntários saudáveis (ASA I), com indicação de extração de terceiros molares inferiores bilaterais, totalizando 46 cirurgias. O estudo consistiu em um ensaio clínico prospectivo, randomizado e duplo cego, com delineamento do tipo split-mouth. Uma hora antes do procedimento o voluntário recebeu a medicação (1g de amoxicilina ou placebo), além de uma prescrição para prevenção e controle de dor. Os atos cirúrgicos foram realizados por alunos que estavam cursando o último ano do curso de odontologia. A dor pós-operatória foi avaliada por meio de uma escala analógica visual e uma escala de 11 pontos em caixa, nos intervalos de tempo de 4, 12 e 24 horas pós-operatórias. Sete dias após o procedimento, o voluntário foi reavaliado quanto aos sinais clínicos de infecção/inflamação, como presença de pus, aumento de volume intra e extraoral, trismo, calor, rubor e alteração de temperatura. Houve apenas dois casos de complicações pós-operatórios, sendo um de edema intraoral após uso de placebo e um de trismo após uso de antibiótico. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes para nenhum dos sinais indicativos de infecção avaliados. Da mesma forma, os resultados obtidos a partir das escalas de dor aplicadas revelaram semelhança entre os níveis de dor para os dois tratamentos, em todos os tempos avaliados, independente da escala de dor utilizada (p>0,05). Diante dos resultados, conclui-se que o baixo índice de infeção apresentado não condiz com a necessidade de prescrição antibiótica para pacientes sem comprometimento sistêmico de forma rotineira. A taxa de efeitos adversos do antibiótico somado à seleção de bactérias resistentes, supera os benefícios da profilaxia antibiótica para pacientes saudáveis (ASA I).
Databáze: OpenAIRE
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