Comprobando la integridad del trayecto pedicular torácico: ¿es valido el uso del palpador pedicular? Técnica en cadáveres

Autor:	Moreno Mora, Daniel Fernando
Přispěvatelé:	Riveros Castillo, William Mauricio
Jazyk:	Spanish; Castilian
Rok vydání:	2015
Předmět:	validity validez pedículo torácico thoracic pedicle Palpador probe Cirugía toráxica Aparatos E Instrumentos [Cirugía] Traumatismos torácicos spine columna Varias ramas de la medicina Cirugía Fijación de fractura
Zdroj:	HH. A method of spinal fusion. J Bone Joint Surg Br 1959; 41: 248. Roy-Camille R. Internal fixation of the lumbar spine with pedicle screw plating. Clin Orthop Relat Res 1986; 203:7. Moreno D. Procedimientos Quirúrgicos Servicio Neurocirugía Hospital Universitario Mayor. Diciembre 2014. Suk SI, Lee CK. Segmental pedicle screw fixation in the treatment of thoracic idiopathic scoliosis. Spine 1995; 20: 1399 Gaines RW Jr. The use of pedicle-screw internal fixation for the operative treatment of spinal disorders. J Bone Joint Surg Am 2000 ; 82-A : 1458 – 76 Cinotti G, Gumina S, Ripani M, et al. Pedicle instrumentation in the thoracic spine. Spine 1999;24:114–9 Castro WHM, Halm H, Jerosch J, et al. Accuracy of pedicle screw placement in lumbar vertebrae. Spine 1996;21:1320–4. Hadlow SV, Fagan AB, Hillier TM, et al. The Graf ligamentoplasty procedure. Comparison with posterolateral fusion in the management of low back pain. Spine 1998;23:1172–9. Esses SI, Sachs BL, Dreyzin V, et al. Complications associated with the technique of pedicle screw fixation. Spine 1993;18:2231–9. Gertzbein SD, Robbins SE. Accuracy of pedicular screw placement in vivo. Spine. 1990; 15:11–14. Vaccaro AR, Rizzolo SJ, Allardyce TJ, et al. Placement of pedicle screws in the thoracic spine: I. Morphometric analysis of the thoracic vertebrae. J Bone Joint Surg Am 1995;77:1193–9. Luois R. Fusion of the lumbar and sacral spine by internal fixation with screw paltes. CLin Orthop 1986: 203:18-33. Carbone JJ, Tortolani J, Quartararo LG. Fluoroscopically assisted pedicle screw fixation for thoracic and thoracolumbar injuries. Technique and short-term complications. Spine. 2003;28:91–97. Kee d. Kim, Patrick Johnson, Babbitz, Image-guide thoracic pedicle screw placement: a technical study in cadavers and preliminary clinical experience. Neurosurg Focus 10 (2):Article 2, 2001. Amiot LP, Labelle H, DeGuise JA, et al: Computer-assisted pedicle screw fixation. A feasibility study. Spine 20:1208–1212, 1995. Vaccaro AR, Rizzolo SJ, Balderson RA, et al. Placement of pedicle screws in the thoracic spine. Part II: an anatomic and radiographic assessment. J Bone Joint Surg. 1995;77:1200–1206. Youkilis AS, Quint DJ, McGillicuddy JE, et al. Stereotactic navigation for placement of pedicle screws in the thoracic spine. Neurosurgery. 2001; 48:771–778. Panjabi MM, O’Holleran JD. Complexity of the thoracic spine pedicle anatomy. Eur spine 1997; 6: 19-24. Edward R. Validity of Surgeon Perception of Navigated Pedicle Screw Position. SPINE Volume 36, Number 15, pp E1027–E1032 Grauer et al. Evaluation of a Novel Pedicle Probe for the Placement of Thoracic and Lumbosacral Pedicle Screws J Spinal Disord Tech Volume 17, Number 6, December 2004 Belmont PJ, Klemme WR, Dhawan A, et al. In vivo accuracy of thoracic pedicle screws. Spine. 2001;26:2340–2346. Alvarado F.; Jaimes L.; Rojas C.; Torres-R. F.; Corona O.; Fletscher G.; Aplicación de tornillos transpediculares en la columna torácica: Descripción de la zona de seguridad según los hallazgos anatómicos en la población colombiana. Vol. 27 No. 1, 2013; 32-37. Kalfas IH, Kormos DW, Murphy MA, et al: Application of frameless stereotaxy to pedicle screw fixation of the spine. J Neurosurgery 83:641–647, 1995. Boss N, Aebi M. Spinal Disorders. Fundamentals of Diagnosis and Treatment. Springer. 2008. Robert A. Hart, MD, Brenden L. Hansen, BS, Marie Shea, MS, Frank Hsu, MD, and Gregory J. Anderson, PhD† Pedicle Screw Placement in the Thoracic Spine. Spine. Volume 30, Number 12, pp E326–E331. Manual de Bioseguridad en el Laboratorio. Organización mundial de la salud. Tercera edición.2005. Repositorio EdocUR-U. Rosario Universidad del Rosario instacron:Universidad del Rosario
Popis:	Introducción: En la práctica neuroquirurgica el uso de tornillos pediculares torácicos ha venido en aumento en el tratamiento de diferentes patologías de la espinales. Desde la descripción original, se confirma la adecuada canalización del trayecto mediante el uso del palpador, sin embargo la validez y seguridad de dicho instrumento es limitada y existe riesgo de complicaciones complejas. En este estudio se comprueba la seguridad y validez del uso del palpador para diagnosticar la integridad del trayecto pedicular torácico. Metodología: Se canalizaron pedículos torácicos en especímenes cadavéricos los cuales de manera aleatoria se clasificaron como normales (íntegros) o anormales (violados). Posteriormente cuatro cirujanos de columna, con diferentes grados de experticia, evaluaron el trayecto pedicular. Se realizaron estudios de concordancia obteniendo coeficiente Kappa, porcentaje total de precisión, sensibilidad, especificidad, VPP y VPN y el área bajo la curva ROC para determinar la precisión de la prueba. Resultados: La precisión y validez en el diagnostico del trayecto pedicular y localización del sitio de violación tienen relación directa con la experiencia y entrenamiento del cirujano, el evaluador con mayor experiencia obtuvo los mejores resultados. El uso del palpador tiene una buena precisión, área bajo la curva ROC 0.86, para el diagnostico de las lesiones pediculares. Discusión: La evaluación precisa del trayecto pedicular, presencia o ausencia de una violación, es dependiente del grado de experiencia del cirujano, adicionalmente la precisión diagnostica de la violación varía según la localización de esta. Introduction: In neurosurgical practice the use of thoracic pedicle screws has been increasing in the treatment of different pathologies in the thoracic spine. Since the original description, the proper channeling of the tract is confirmed using the probe, however the validity and safety of the instrument is limited and there is a risk of serious complications. In this study, the safety and validity of using the probe is checked to diagnose thoracic pedicle integrity way. Methods: Thoracic pedicle cadaveric specimens were channeled in which randomly were classified as normal (intact) or abnormal (violated). Subsequently four spine surgeons at various levels of expertise, assessed the pedicle way. Studies of agreement were obtained, Kappa coefficient, total percentage of accuracy, sensitivity, specificity, PPV and NPV and the area under the ROC curve to determine the accuracy of the test is performed. Results: The accuracy and validity in the diagnosis of pedicle tract and pedicle violation are directly related to the training and experience of the surgeon, the most experienced evaluator obtained the best results. The use of the probe has good accuracy, 0.86 area under the ROC curve, for the diagnosis of the pedicle injury. Discussion: The precise detection of a pedicle tract, presence or absence of a tract violation is dependent of the level of experience of the surgeon; the diagnosis of the breach pedicle varies according to its localization.
Databáze:	OpenAIRE
Externí odkaz:	https://explore.openaire.eu/search/publication?articleId=doi_dedup___::d5ca72ff3e32adde6a40cce831d84198 http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/10699 Zobrazit plný text záznamu