Néphro-urétérectomie totale robot assistée simplifiée : technique et résultats d’une série monocentrique

Autor: Quentin Alimi, T. Fardoun, Gregory Verhoest, Benjamin Pradere, Romain Mathieu, B. Peyronnet, E. Bosquet, Karim Bensalah
Přispěvatelé: Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours), Service de Chirurgie Hépatobiliaire et Digestive [Rennes] = Hepatobiliary and Digestive Surgery [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Service d'urologie [Rennes] = Urology [Rennes], Hôpital Pontchaillou-CHU Pontchaillou [Rennes], Cancer du rein : bases moléculaires de la tumorogenèse, Institut de Génétique et Développement de Rennes (IGDR), Université de Rennes (UR)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )-Université de Rennes (UR)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Laboratoire Traitement du Signal et de l'Image (LTSI), Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU TOURS), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )
Jazyk: francouzština
Rok vydání: 2015
Předmět:
Zdroj: Progrès en Urologie
Progrès en Urologie, 2015, 109e Congrès français d'urologie, 25 (13), pp.863--864. ⟨10.1016/j.purol.2015.08.302⟩
Progrès en Urologie, Elsevier Masson, 2015, 109e Congrès français d'urologie, 25 (13), pp.863--864. ⟨10.1016/j.purol.2015.08.302⟩
ISSN: 1166-7087
2405-5131
Popis: National audience; Objectifs La laparoscopie diminue la morbidité périopératoire de la néphro-urétérectomie sans compromettre les résultats carcinologiques. La néphro-urétérectomie robot-assitée (NURA) est peu développée malgré son intérêt durant la dissection distale. Les techniques décrites impliquent une modification du patient et des trocarts. Décrire une technique simplifiée, sans modification de la position du patient ni des trocarts, et rapporter les résultats périopératoires de notre série de patients. Méthodes Le patient est positionné de ¾ sans billot (Fig. 1). Six trocarts sont disposés : un de 12 mm ombilical, 12 mm para-ombilical, 3 de 8 mm en fosse iliaque, le flanc (pour le temps pelvien) et en sous-costale. Un trocart de 5 mm pour soulever le foie est ajouté du côté droit. L’intervention débute par le temps rénal (robot en position standard de néphrectomie). Pour le temps pelvien, un simple repositionnement du robot en arrière du bassin du patient est réalisé sans modifier la position des trocarts. La pièce est extraite par une incision sous ombilicale ou de Pfannensthiel. Résultats Patiente de 62 ans présentant une tumeur du bassin et droit découverte sur une hématurie macroscopique. L’urétéroscopie a permis de mettre en évidence une tumeur du bassinet. L’intervention s’est déroulée sans mobiliser la patiente ou les trocarts. Elle aura duré 180 minutes avec des pertes sanguines de 100 cm3. Il n’y a pas eu de complication postopératoire permettant un retour à domicile à j4. L’analyse anatomo-pathologique retrouvait un carcinome urothélial pT1a G2 R0. Dans notre série, la durée moyenne d’intervention était de 180 minutes, les pertes sanguines de 270 mL, et la durée d’hospitalisation de 4 jours. Deux complications ont été rapportées dont une Clavien 3a. Conclusion La NURA est faisable sans repositionnement du patient ni des trocarts, facilitant la réalisation entièrement laparoscopique de la néphro-urétérectomie tout en réduisant la durée d’intervention. Elle permet une diminution de la durée d’hospitalisation et un faible taux de complications. Des séries de plus grande taille doivent cependant être réalisées pour en confirmer l’intérêt clinique et carcinologique
Databáze: OpenAIRE
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