Isthmocèle : définition, diagnostic, facteurs de risque, prévention, symptômes, complications, et traitements

Autor: Antoine Torre, E. Verspyck, Jim G Thornton, Samir Hamamah, P Crochet, Arnaud Fauconnier, I. Thomassin
Přispěvatelé: Service de gynécologie et obstétrique [CHU Rouen], CHU Rouen, Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU), Développement embryonnaire précoce humain et pluripotence EmbryoPluripotency (UMR 1203), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM)-CHU Montpellier, Cellules Souches, Plasticité Cellulaire, Médecine Régénératrice et Immunothérapies (IRMB), Université de Montpellier (UM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Service d'Imageries Radiologiques et Interventionnelles [CHU Tenon] (IRIS), CHU Tenon [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Risques cliniques et sécurité en santé des femmes et en santé périnatale (RISCQ), Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ), Service de gynécologie et obstétrique [CHI Poissy-Saint Germain], CHI Poissy-Saint-Germain, Hôpital de la Conception [CHU - APHM] (LA CONCEPTION), Les auteurs remercient Andrea Kaelin et Olivier Limot pour leur soutien dans la r?daction de cet article.
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Gynecologie Obstetrique Fertilite et Senologie
Gynecologie Obstetrique Fertilite et Senologie, 2021, 49 (11), pp.858-868. ⟨10.1016/j.gofs.2021.06.003⟩
ISSN: 2468-7189
2468-7197
DOI: 10.1016/j.gofs.2021.06.003
Popis: Resume Objectifs Etablir un etat des lieux sur la definition, le diagnostic, les facteurs de risque, les symptomes, et les traitements de l’isthmocele. Methodes Revue de la litterature, reflexions critiques, et conseils pragmatiques. Resultats La definition de l’isthmocele n’est pas consensuelle. Certains proposent une indentation ≥ 2 mm du myometre de la cicatrice de cesarienne, mais cet aspect present chez plus de la moitie des uterus cicatriciels ne prend pas en compte les symptomes de la femme. La methode de diagnostic la plus performante semble etre l’echographie ± hysterosonographie. Les situations a risque d’isthmocele sont l’uterus multicicatriciel, la cesarienne pendant le travail avec une incision trop basse, et l’uterus retroverse. Les symptomes de l’isthmocele sont des saignements gynecologiques anormaux et des douleurs pelviennes, et leur presence signe le « syndrome de la cicatrice de cesarienne ». Les risques d’une grossesse en cas d’isthmocele ont ete peu etudies, mais elle ne semble pas contre-indiquee, meme si l’isthmocele n’est pas traite. Le traitement de l’isthmocele est avant tout chirurgical, conservateur, et semble reserve aux patientes symptomatiques, et aux infertilites secondaires en echec de traitement. Les patientes avec myometre residuel ≥ 2,5 mm peuvent beneficier d’un traitement hysteroscopique de premiere intention, tandis qu’on proposera un abord cœlioscopique ou vaginal dans les autres cas. Conclusions Une definition pragmatique de l’isthmocele maladie en incluant la presence de symptomes est le pre-requis necessaire a la prise en charge des femmes. Le traitement est avant tout chirurgical, conservateur ou non suivant le desir de grossesse ulterieur.
Databáze: OpenAIRE
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