Diagnostic value of molecular biomarkers of infection in screening by Sepsis-3 criteria
| Autor: | M. B. Raevskaya, VV Kulabukhov, AG Chizhov, AN Kudryavtsev, A. A. Kleuzovich |
|---|---|
| Rok vydání: | 2018 |
| Předmět: |
Calcitonin
Male medicine.medical_specialty Surviving Sepsis Campaign Population Lipopolysaccharide Receptors Gastroenterology Procalcitonin Sepsis Anti-Infective Agents Predictive Value of Tests Internal medicine Humans Surgical Wound Infection Medicine education education.field_of_study business.industry Septic shock Patient Selection Organ dysfunction General Medicine Middle Aged medicine.disease Peptide Fragments Systemic Inflammatory Response Syndrome Systemic inflammatory response syndrome Surgical Procedures Operative Predictive value of tests Female medicine.symptom business Biomarkers |
| Zdroj: | Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. :58 |
| ISSN: | 0023-1207 |
| DOI: | 10.17116/hirurgia2018558-66 |
| Popis: | To compare diagnostic value of molecular biomarkers of sepsis in patients with surgical infection in screening via Sepsis-2 (Surviving Sepsis Campaign 2012, SSC 2012) and Sepsis-3 (The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock) criteria.Septic patients according to Sepsis-2 and Sepsis-3 criteria were identified from general population with surgical infection. Logistic regression models quality was the criterion for assessment of diagnostic value of molecular biomarkers. Risk factors importance was estimated via odds ratios (OR) calculation.Sepsis-3 ROC-AUC for procalcitonin increased up to 0.933, cut-off value 2.35 ng/ml (Sepsis-2 AUC 0.768 (p=0.004), cut-off 1.72 ng/ml). Sepsis-3 ROC-AUC for presepsin increased up to 0.932, cut-off value - 772 pg/ml (Sepsis-2 AUC 0.865, cut-off 567 pg/ml). The highest risk of sepsis was observed in systemic response to inflammation combined with organ dysfunction (OR 69.667, S 0.636; 95% CI 20.03-242.4) (Sepsis-2 - OR 9.25, S 0.548; 95% CI 3.2-27.1, p0.001). Increased levels of both biomarkers significantly increased the risk of sepsis (OR 22.5, S 0.794; 95% CI 4.74-106.6 and OR 20.97, S 0.58; 95% CI 6.705-65.6, respectively).Organ dysfunction assessment by Sepsis-3 criteria improves diagnostic possibilities in patients with suspected sepsis. Maximum predictive value is observed for systemic inflammation response combined with organ dysfunction. In these patients procalcitonin and presepsin are characterized by equivalent high diagnostic potential for evidence of infectious nature of the disease. Increased level of these markers can serve as a basis for antimicrobial therapy administration.Представлены результаты ретроспективного исследования клинической значимости молекулярных биомаркеров сепсиса у больных с хирургической инфекцией при диагностике сепсиса с использованием критериев Сепсис-3. Цель исследования - сравнительная оценка диагностической значимости молекулярных биомаркеров сепсиса у пациентов с хирургической инфекцией при скрининге на основании критериев Сепсис-2 (Surviving Sepsis Campaign, 2012 г., SSC 2012) и Сепсис-3 (The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock - Sepsis-3). Материал и методы. Из популяции пациентов с хирургической инфекцией были выделены больные сепсисом по Сепсис-2 и Сепсис-3. Критерием оценки диагностической значимости сравниваемых молекулярных биомаркеров сепсиса являлось качество моделей логистической регрессии. Значимость факторов риска сепсиса оценивалась с помощью расчета отношения шансов (OR). Результаты. Показатель ROC-AUC (Сепсис-3) для прокальцитонина увеличился до 0,933, порог отсечения составлял 2,35 нг/мл (Сепсис-2 - AUC 0,768 при p=0,004, cut-off 1,72 нг/мл). Показатель ROC-AUC (Сепсис-3) для пресепсина увеличился до 0,932, порог отсечения составлял 772 пг/мл (Сепсис 2 - AUC 0,865; cut-off 567 пг/мл). Наибольший риск развития сепсиса отмечали при сочетании признаков системного ответа на воспаление и органной дисфункции (Сепсис-3 - OR 69,667: S 0,636; 95% CI 20,03-242,4; (Сепсис-2 - OR 9,25; S 0,548; 95% CI 3,2-27,1 при p0,001). Повышение уровня обоих биомаркеров статистически значимо увеличивало риск развития сепсиса: OR 22,5 (S 0,794; 95% CI 4,74-106,6) и OR 20,97 (S 0,58; 95% CI 6,705- 65,6) соответственно. Выводы. Оценка органной дисфункции по критериям Сепсис-3 повышает диагностические возможности при подозрении на сепсис. Максимальным уровнем предсказательности обладает сочетание признаков системной воспалительной реакции и органной дисфункции. У этих больных прокальцитонин и пресепсин характеризуются равнозначно высоким диагностическим потенциалом в отношении подтверждения инфекционного характера заболевания. Повышение их уровня может служить основанием для начала антимикробной терапии. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|