[«Cavernous angiomas» of the brainstem. Clinical manifestations, diagnosis and treatment results]

Autor: A N Konovalov, A V Gavryushin, E A Khukhlaeva
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Zhurnal voprosy neirokhirurgii imeni N. N. Burdenko. 84(2)
ISSN: 0042-8817
Popis: In the current literature, brainstem hematomas and various types of vascular micromalformations are combined into the one group of diseases under the general name «cavernous angioma» (CA). This approach does not make it possible to accurately determine the indications for surgery and predict postoperative outcomes.To analyze our own experience in the diagnosis and treatment of patients with the brainstem CA.There were 515 patients with CA of the brainstem (surgery - 322, conservative treatment - 193 patients) with a follow-up period of more than 5 years. Follow-up survey implied neurological examination, analysis of Karnofsky score, MRI and CT data.We identified two main groups of patients after comparison of MRI data, intraoperative findings and biopsy data: group 1 - hematomas (191 patients, 59%), group 2 - CA (131 patients, 41%). Each group was characterized by own clinical and radiological features. Postoperative outcomes depended on the disease. Debridement of hematoma ensured early postoperative improvement in 63% of patients, no changes in 21% of cases and impairment in 16% of patients. Less favorable results were observed in patients with CA and no signs of hemorrhage. Clinical impairment occurred in 73% of cases, improvement - only in 5% of patients. The most significant regression of neurological symptoms in long-term postoperative period was observed in patients with hematomas (92% of patients). These ones noted much better clinical state compared with preoperative condition.The type of brain lesion is an important predictor to determine treatment approach. Postoperative outcomes differ significantly in patients with the brainstem hematoma and CA.Гематомы ствола головного мозга и различные виды сосудистых микромальформаций в литературе объединены в одну группу заболеваний под общим названием «кавернозная ангиома» (КА). Такой подход не позволяет точно определить показания к операции, а также прогнозировать ее исход.На основании собственного опыта определить показания к операции и возможность прогнозирования исходов оперативного лечения пациентов с КА.В анализ включено 515 пациентов с КА ствола мозга (322 оперированы, 193 получили консервативное лечение) с периодом катамнестического наблюдения более 5 лет. Проанализирован неврологический статус, проведена оценка по шкале Карновского (ШК), выполнены магнитно-резонасная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) на этапах лечения и катамнестического наблюдения.На основании сопоставления результатов МРТ исследования с интраоперационными данными и результатами гистологического исследования мы выделили две основные группы заболеваний и, соответственно, две группы пациентов: гематомы (191 пациент, 59%) и кавернозные ангиомы (КА) (131 пациент, 41%). Для каждой группы заболеваний характерны свои клинические и рентгенологические особенности. Результаты операции во многом зависели от характера патологии. После удаления гематом у 63% пациентов состояние улучшилось сразу после операции, у 21% — осталось без изменений, у 16% — ухудшилось. Менее благоприятные результаты наблюдались у пациентов с КА без признаков кровоизлияния: в 73% их состояние ухудшилось, и только в 5% улучшились. В отдаленном послеоперационном периоде наиболее явно симптоматика регрессировала у пациентов с гематомами — в 92% случаев состояние стало значительно лучше, чем до операции.Характер патологического процесса является важным фактором, определяющим вариант лечения. Результаты хирургического вмешательства существенно различаются у пациентов с гематомами ствола мозга и с кавернозными ангиомами.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: