Robustesse du guidage surfacique en comparaison avec le spiromètre dans la mise en place du blocage respiratoire pour le traitement du cancer du sein

Autor: C. Messina, J.P. Taupiac, G. Martin, H. Mineur, C. Debelleix, V. Chauvet, P. Regnault de la Mothe, N. Bonichon-Lamichhane, A.-L. Guibert
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Cancer Radiotherapie
ISSN: 1769-6658
1278-3218
Popis: Introduction et but de l’etude Le blocage respiratoire est desormais un standard de traitement pour les cancers du sein gauche dont la mise en œuvre implique typiquement l’utilisation d’un spirometre. L’etude a consiste a valider la robustesse du guidage surfacique (SGRT) par le systeme AlignRT® (Vision RT Ltd., Royaume-Uni) comme une alternative au spirometre Dyn’R® (Dyn’R Medical Systems, France). Materiel et methodes Une etude sur benevole a d’abord ete conduite pour mesurer la concordance entre le volume inhale et les deformations surfaciques quand le guidage visuel est realise par spirometrie ou guidage surfacique. Ensuite, plusieurs apnees guidees par Dyn’R® ont ete realisee avec la simulation d’une respiration abdominale pour valider, a volume inhale constant, la sensibilite d’AlignRT® aux modifications de la respiration thoracique/abdominale. En outre, les systemes Dyn’R® et AlignRT® ont ete conjointement utilises pour sept patientes prises en charge entre octobre 2019 et fevrier 2020. La reproductibilite du volume inhale et du positionnement surfacique a ete etudiee lors de l’imagerie (par rayons X internes et externes) et des faisceaux d’irradiation. Enfin, une alternance entre le positionnement sur les points de tatouage aux seances impaires et le guidage surfacique pour les seances paires a ete realisee et les decalages apres l’imagerie ont ete compares. Resultats et analyse statistique Pour cinq apnees consecutive guidees par Dyn’R®, le volume d’air moyen inhale par le volontaire etait de 2,31 ± 0,1 l. Pour ces memes apnees, la surface du patient a reproduit la position attendue avec un ecart moyen de 1,5 ± 1,4 mm et −0,1° ± 0,2° sur les translations et les rotations. De meme, pour les cinq apnees guidees par AlignRT®, le volume moyen inhale etait de 2,3 ± 0,05 l et l’ecart moyen sur les translations et les rotations etait de −0,1 ± 0,9 mm et 0,02° ± 0,2° validant la reproductibilite du blocage avec guidage surfacique. Enfin, pour les cinq apnees guidees par Dyn’R® avec une respiration abdominale, le volume moyen d’air inhale etait de 2,31 ± 0,1 l mais la deformation de la surface a mis en evidence une mauvaise reproductibilite du blocage respiratoire (ecart moyen de −3,2 ± 6,4 mm et −0,8° ± 0,4°). Par ailleurs, les sept patientes prises en charge avec le guidage par Dyn’R® ont realise en moyenne de 5 ± 1 apnees par seance (dont deux apnees d’imagerie) avec une duree moyenne d’apnee de 17 ± 12 s et un volume median inspire de 2 l (extremes : 1,7–2,4 l). Bien que le volume inhale soit sensiblement identique, les deformations surfaciques ont montre une grande disparite (jusqu’a 1 cm) entre les apnees sous rayons X et les apnees de traitement chez trois patientes de l’etude. Par opposition, les quatre autres patientes etaient bien plus stables avec un ecart au niveau de la surface toujours de moins de 5 mm et 3°. Il a egalement ete observe chez certaines patientes une tendance a realiser quelques rotations et a se cambrer lors de la prise d’apnee. Enfin, le centrage du patient sur les points de tatouage entraine de plus grands decalages apres l’imagerie (magnitude de 4,9 ± 6,1 mm) par rapport aux seances ou l’installation est guidee par AlignRT® (2,9 ± 4,5 mm). Conclusion Le guidage surfacique est une alternative robuste et fiable au spirometre pour la mise en place du blocage respiratoire qui devient une necessite dans le contexte de l’epidemie de coronavirus disease 2019 (COVID-19).
Databáze: OpenAIRE
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