Parathyroid hormone and bone histology: Response to hypocalcemia in osteitis fibrosa

Autor: Francisco Llach, Dennis Andress, Arnold J. Felsenfeld, Anne L. Voigts
Rok vydání: 1984
Předmět:
Zdroj: Kidney International. 25(2):445-452
ISSN: 0085-2538
DOI: 10.1038/ki.1984.37
Popis: Parathyroid hormone and bone histology: Response to hypocalcemia in osteitis fibrosa. The parathyroid hormone (PTH) response to hypocalcemia was studied in 18 hemodialysis patients with osteitis fibrosa, and the relationship with PTH and bone histology in 26 hemodialysis patients. Hypocalcemia was produced during hemodialysis by the use of a dialysate devoid of calcium. Both amino (N) (P < 0.05) and carboxy (C) (P < 0.005) terminal PTH attained maximum levels by 15min despite only a minimal decline in plasma calcium. Throughout the remainder of the study, C and N-PTH levels remained elevated but did not increase despite a further decline in plasma calcium. Five patients increased both C and N-PTH to maximum or near maximum levels by the first sampling, although plasma calcium remained above 9 mg/dl. Basal C and N-PTH correlated with the maximum levels of each induced by hypocalcemia (P < 0.005). Both basal N-PTH and the maximum change in C-PTH produced by hypocalcemia correlated with osteoblastic osteoid, active resorption, osteoclasts/mm2, and endosteal fibrosis (P < 0.005). In conclusion, (1) a minimal decline in plasma calcium produces a maximum C and N-PTH response; (2) an altered PTH set point may be present in some hemodialysis patients; (3) the correlation between basal and maximally stimulated PTH levels suggests that basal PTH levels may reflect parathyroid gland mass; and (4) a correlation with basal and stimulated PTH and bone histology is present.Hormone parathyroïdienne et histologie osseuse: Réponse a l'hypocalcémie dans l'ostéïte fibreuse. La réponse de l'hormone parathyroïdienne (PTH) a l'hypocalcémie a été étudiée chez 18 malades hémodialysés avec une ostéïte fibreuse, et la relation entre la PTH et l'histologie osseuse chez 26 malades hémodialysés. L'hypocalcémie était produite pendant l'hémodialyse par l'emploi d'un dialysat dépouvu de calcium. Les PTH amino (N) (P < 0.05) et carboxy (C) (P < 0.005) terminales atteignaient des niveaux maximum en 15 min, malgré une diminution seulement minime du calcium plasmatique. Pendant le reste de l'étude, les niveaux de C et N-PTH sont restés élevés mais n'ont pas augmenté malgré une diminution supplémentaire du calcium plasmatique. Cinq malades ont augmenté C et N-PTH à des niveaux maximaux ou voisins du maximum lors du premier recueil plasmatique, bien que le calcium plasmatique soit resté au-dessus de 9 mg/dl. C et N-PTH de base étaient corrélées avec les niveaux maximum de chacune lors d'une hypocalcémie (P < 0.005). N-PTH basale et la modification maximale de C-PTH entraînée par l'hypocalcémie étaient corrélées avec l'ostéoïde ostéoblastique, la résorption active, les ostéoclastes/mm2, et la fibrose endostéale (P < 0.005). En conclusion, (1) une diminution minime de la calcémie entraîne une réponse maximale de C et N-PTH; (2) une altération du niveau de régulation de la PTH peut être présente chez certains malades hémodialysés; (3) la corrélation entre le niveau de PTH de base et après stimulation maximale suggère que les niveaux de PTH de base pourraient réfléter la masse glandulaire parathyroidïenne; enfin (4) une corrélation entre la PTH de base et après stimulation et l'histologie osseuse est présente.
Databáze: OpenAIRE
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