Femorale Umbauprozesse nach totaler Hüftendoprothese 17,6 Jahre nach Implantation

Autor: Schultheis, Christoph Benedikt
Přispěvatelé: Lengsfeld, Markus (Prof.Dr.)
Jazyk: němčina
Rok vydání: 2008
Předmět:
Popis: The aim of the study is to acquire bone density data revealed by Hounsfield units (HU) with the aid of computerized tomography (CT). Therefore a collective of five postmenopausal female patients was chosen. On average the total hip arthroplasty was 17,6 years ago. For this study we made computerized tomographical radiograms of both femora of the five patients. The same precedure was made 12 years after implantation. We studied the changes of bone density of the operated femur and of the contralateral femur with a special software, which were specially programmed for this study. Then we checked up the bone density in the period of 12 years till 17,6 years after implantation. In addition to this we also compared the operated femur with the contralateral femur to clear up that the reduce of bone density is not a physiological process but is caused by the implantation of hip prosthesis. A new CT started before we made the 17,6 years study, therefore we had to make a calibration study. A loss of bone density was noticed on all patients. The reduction of bone density is significant by patient 11 and 20. The median data for the single zones: +54,7HU (Zone 1), -49,8HU (Zone 2), -120,4HU (Zone 3), -1,3HU (Zone 4) -60,1HU (Zone 5), -116,8HU (Zone 6), -22,7HU (Zone 7) In comparison to the contralateral femur we also noticed a reduction of bone density. It was significant by patient 12, 17 and 18. -370,7HU (Zone 1), -217HU (Zone 2), -191,4HU (Zone 3), -82,9HU (Zone 4) -157,3 HU (Zone 5), -394,5HU (Zone 6), -72,2HU (Zone 7) If you consider the pros and cons the acquired clinical and computerized tomographical data are ethical acceptable and scientifical very useful. With these data we can compare and prove theories of periprosthetical remodelling processes. The in vivo acquired data are very important for computersimulations who simulates bone remodelling processes.
Ziel dieser Studie war es, volumetrische Knochendichtedaten ausgedrückt in Hounsfield Einheiten (HU) unter Zuhilfenahme der Computertomographie zu gewinnen. Aus diesem Grund wurde ein Patientenkollektiv aus fünf postmenopausalen Patientinnen aufgestellt, die im Durchschnitt vor 17,6 Jahren hüftendoprothetisch versorgt wurden. Bei diesen Patientinnen wurde jeweils eine computertomographische Aufnahme von beiden Femora erstellt. Dieses Patientenkollektiv wurde bereits 12 Jahre nach Implantation der Hüftendoprothese computertomographisch untersucht. Unter Verwendung einer speziell hierfür programmierten Software wurden nun die Veränderungen der Knochendichte des operierten Femurs und des kontralateralen Femurs der einzelnen Studienteilnehmer untersucht. Es folgte ein Vergleich der Knochendichte in dem Zeitraum 12 Jahre bis 17,6 Jahre nach OP. Zusätzlich wurde die operierte Seite mit der kontralateralen Seite verglichen, um zu verdeutlichen, dass die Abnahme der Knochendichte kein physiologischer Prozess ist, sondern durch die Implantation der Hüftendoprothese initiiert worden ist. Aufgrund eines neuen CT-Gerätes, das vor der 17,6 Jahres-Studie in Betrieb genommen worden ist, musste zusätzlich noch eine Kalibrierungsstudie folgen. Es wurde bei allen Patientinnen eine Abnahme der Knochendichte beobachtet. Bei den Patienten 11 und 20 konnte diese Reduktion als signifikant bewertet werden. Die Median-Werte für die einzelnen Zonen ergaben: +54,7HU (Zone 1), -49,8HU (Zone 2), -120,4HU (Zone 3), -1,3HU (Zone 4) -60,1HU (Zone 5), -116,8HU (Zone 6), -22,7HU (Zone 7) Im Vergleich zur kontralateralen Seite konnte ebenfalls eine Reduktion der Knochendichte festgestellt werden. Bei den Patienten 12, 17 und 18 konnte sie als signifikant bewertet werden. Die Medianwerte für die einzelnen Zonen ergaben: -370,7HU (Zone 1), -217HU (Zone 2), -191,4HU (Zone 3), -82,9HU (Zone 4) -157,3 HU (Zone 5), -394,5HU (Zone 6), -72,2HU (Zone 7) Die hier vorgestellten klinischen, computertomographisch gewonnen Daten stellen unter Abwägung aller Vor- und Nachteile eine ethisch vertretbare und wissenschaftlich nutzvolle Datensammlung dar. Unter Anwendung der gesammelten Daten können nun Theorien über periprothetische Umbauvorgänge an realistischen Daten verglichen und validiert werden. Anhand dieser in vivo gewonnenen Daten können Computersimulationen, die knöcherne Umbauprozesse simulieren, ausgerichtet werden.
Databáze: OpenAIRE
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