Évaluation du lambeau palmaire de Blauth lors de la prise en charge des syndactylies congénitales : à propos de 31 commissures

Autor: François Moutet, M. Aribert, Denis Corcella, M. Delord, Alexandra Forli
Přispěvatelé: CHU Grenoble
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Elsevier Masson, 2020, 65, pp.204-212. ⟨10.1016/j.anplas.2019.05.006⟩
ISSN: 0294-1260
DOI: 10.1016/j.anplas.2019.05.006⟩
Popis: Les syndactylies congenitales resultent d’un defaut de differenciation tissulaire entrainant l’absence de separation digitale. La construction de la neocommissure fait partie des elements determinants de la qualite du traitement chirurgical. L’objectif de notre etude etait de quantifier la retraction commissurale lors de la prise en charge des syndactylies congenitales operees par un lambeau commissural palmaire de Blauth. Nous avons inclus les enfants presentant au moins une syndactylie des doigts longs, simple ou complexe, syndromique ou non, operes par une plastie commissurale palmaire selon la technique de Blauth. Nous avons recueilli les donnees epidemiologiques et de prise en charge puis nous avons evalue les enfants lors d’une consultation de revision. Notre critere de jugement principal etait la retraction commissurale evaluee selon l’echelle de Withey. Nos criteres de jugements secondaires etaient : la qualite cicatricielle selon l’echelle de Vancouver, la presence d’une pilosite et ou d’une dyschromie, la mesure de l’ecartement digital, la presence d’un flessum digital, d’une clinodactylie, l’evaluation des mobilites en flexion et en extension, la sensibilite de la pulpe et la satisfaction des parents et ou de l’enfant. Soixante-cinq commissures ont ete operees avec un âge moyen lors de la chirurgie de 18,9 mois. Huit commissures ont necessite une reprise chirurgicale. Nous avons revu 20 patients soit 31 commissures, avec un recul moyen de 9 ans. Selon la classification de Withey, 58 % des commissures etaient evaluees de grade 0, 36 % de grade 1 et 6 % de grade 2. Aucune commissure n’etait de grade 3 ou 4. L’âge au moment de la chirurgie, le sexe, la commissure atteinte, le type de la syndactylie n’etaient pas correles a la presence d’une retraction commissurale. Une diminution de la mobilite et la presence d’un flessum etaient plus souvent presentes dans les formes complexes. Quatre-vingt-sept pour cent des greffes de peau totale presentaient une dyschromie et 42 % une pilosite. Sur le plan global, 93 % des parents etaient satisfaits et 100 % des enfants en âge de repondre. Les commussiroplasties font essentiellement appel aux lambeaux dorsaux, les lambeaux palmaires sont peu utilises et leurs techniques peu decrites. Le lambeau palmaire de Blauth est un lambeau fiable assurant de bons resultats fonctionnels et un taux de retraction commissurale faible. Sur le plan esthetique les plaintes concernent la dyschromie et la pilosite liees aux greffes de peau totale.
Databáze: OpenAIRE
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