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Der erfolgreiche Verschluss eines Nasenseptumdefektes ist eine chirurgische Herausforderung. Dies gilt insbesondere fur grose Defekte mit einem Durchmesser von uber 2,0×2,0 cm. Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, Ergebnisse der Bruckenlappentechnik nach Schultz-Coulon via offenem Zugang zum Septum retrospektiv auszuwerten. 2007–2012 wurde bei 53 Patienten ein Verschluss in „offener“ Bruckenlappentechnik mit Interposition von Cavum conchae- (n=51) oder Rippenknorpel (n=2) durchgefuhrt. Die Defektgrosen reichten von 0,2×0,4 bis 2,5×4,0 cm. Eine Untergruppe von 17 Patienten (34%) wies dabei grose Defekte uber 2,0×2,0 cm auf. Bei 12 dieser Patienten (24%) uberschritt die Defktausdehnung sogar 2,0×3,0 cm. Nachsorgebefunde wurden von den weiterbehandelnden HNO-Facharzten erfragt oder durch eigene Untersuchung erhoben. 3 Patienten mussten ausgeschlossen werden, da keine Nachsorgebefunde eruierbar waren. 37 Patienten konnten anhand einer symptombezogenen pra- und postoperativen Analogskala befragt werden. Bei 45/50 Patienten konnte der Defekt verschlossen werden (90%) (CI: 0,82–0,98). Die Befragung der Patienten ergab signifikante Besserungsraten fur alle erfragten Parameter. Die Bruckenlappentechnik kombiniert mit offenem Zugang zum Septum zeigt in unseren Handen sehr gute Ergebnisse und ermoglicht den zuverlassigen Verschluss insbesondere auch groser Defekte mit einer Ausdehnung uber 2,0×3,0 cm. Der offene Zugang bedeutet bei Verwendung entsprechender Nahttechniken keine asthetische Beeintrachtigung, ist jedoch fur die intraoperative Ubersicht wie auch das Setzen der Schleimhaut-Verschlussnahte vorteilhaft und erlaubt in gleicher Sitzung auch die Durchfuhrung einer offenen Septorhinoplastik. |
