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RESUMENPaciente de 24 años de edad, se presenta en la División de Estudios de Postgrado e Investigación de la Facultad de Odontología de la UNAM, con tratamiento ortodóncico previo y ausencia de primeros premolares inferiores. El motivo principal de consulta es la apariencia facial poco atractiva debido a la posición hacia adelante de la mandíbula y la mordida abierta anterior. A la revisión clínica extraoral, en la vista frontal se observa una cara leptoprosopa, áreas paranasales colapsadas y labios incompetentes. En las proporciones faciales verticales, reveló el tercio inferior aumentado. La vista lateral y oblicua mostró mayor proyección del mentón, perfil cóncavo y una longitud mentocervical aumentada. Intraoralmente, la relación molar clase III, mordida abierta anterior de 2mm y mordida cruzada anterior completa de 1mm. Ligera discrepancia en la línea media dental. El tratamiento ortodóncico se lleva a cabo en tres fases: prequirúrgica, quirúrgica y postquirúrgica. En la fase prequirúrgica se descompensó dentalmente al paciente y se preparó para la cirugía. En la fase quirúrgica se realizó una segmentaria de maxilar de lateral a lateral para realizar un movimiento de rotación sagital proyectando la zona nasogeniana y mejorando la inclinación de los incisivos anteriores en combinación con retroceso mandibular mediante osteotomía sagital bilateral. En la fase postquirúrgica se lograron relaciones oclusales ideales, en términos de clase canina, clase molar, resalte, sobremordida, y la coincidencia de las líneas medias dentales así como un perfil más armónico.ABSTRACTA 24-year-old patient attended the Orthodontics Clinic of the Division of Postgraduate Studies and Research, Faculty of Dentistry, UNAM, with a previous orthodontic treatment and absence of lower 1st premolars. The chief complaint was an unattractive facial appearance due to a forward position of the mandible and anterior open bite. Upon facial examination, in the frontal view, a leptoprosopic face, collapsed paranasal areas and incompetent lips were observed. In the vertical facial proportions, the lower third was increased. The lateral and oblique view showed a greater projection of the chin, a concave profile and an increased mentocervical length. Intraorally, the molar relationship was class III; a 2mm anterior open bite and complete anterior cross bite of 1mm were also observed. The patient presented a mild discrepancy of the dental midline as well. Orthodontic treatment was carried out in three phases: pre-surgical, surgical and post-surgical. In the pre-surgical phase dental decompensation was performed and the patient was prepared for surgery. In the surgical phase a segmental maxillary surgery from lateralincisor to lateralincisor was performed in order to produce a movement of sagittal rotation thus projecting the nasogenian area and improving incisor inclination. A mandibular setback via bilateral sagittal osteotomy was also performed. In the post-surgical phase ideal occlusal relationships were achieved in terms of canine class, molar class, overjet, overbite, centered dental midlines as well as a more harmonious profile. |
