Tuberculose ileocecal isolada simulando neoplasia maligna e doença de Crohn
| Autor: | A.C. de Godoy, S. Faroud, F.F. De Castro, N. Morrone, S. H. Bromberg, Luis Celso Mattosinho Franca |
|---|---|
| Jazyk: | angličtina |
| Rok vydání: | 2001 |
| Předmět: |
medicine.medical_specialty
Abdominal pain Medicine (General) Tuberculosis Colonoscopy Malignancy Gastroenterology R5-920 Tuberculosis diagnosis Internal medicine medicine Carcinoma Tuberculose extra-pulmonar lcsh:R5-920 medicine.diagnostic_test business.industry General Medicine medicine.disease Tuberculose intestinal Surgery Tuberculose abdominal Vomiting Tuberculose ileocecal medicine.symptom Differential diagnosis lcsh:Medicine (General) business |
| Zdroj: | Revista da Associação Médica Brasileira, Vol 47, Iss 2, Pp 125-128 (2001) Revista da Associação Médica Brasileira v.47 n.2 2001 Revista da Associação Médica Brasileira Associação Médica Brasileira (AMB) instacron:AMB |
| ISSN: | 1806-9282 |
| Popis: | OBJETIVO: No Brasil, a tuberculose ileocecal isolada, na ausência de tuberculose pulmonar ativa ou cicatrizada, é rara, sendo freqüentemente confundida com neoplasia e a doença de Crohn. MÉTODOS: Os autores apresentam oito doentes com essas características, tratados por cirurgia, em período de 20 anos. A dor abdominal na fossa ilíaca direita foi o principal sintoma (100%), seguido da presença de perda de peso (62,5%), febre, náuseas e vômitos e fadiga em 50% dos doentes. Sete enfermos (87,5%) apresentaram massa palpável na fossa ilíaca direita. A duração média dos sintomas foi de 14,7 meses, variando de 5 a 36 meses. Todas as lesões foram detectadas pelo enema opaco e mimetizavam aspecto neoplásico. A colonoscopia foi realizada em três doentes, evidenciando lesões sub-oclusivas da região íleo-cecal em dois; as biópsias foram sugestivas de tuberculose, não sendo possível diferenciá-las da doença de Crohn. RESULTADOS: Seis enfermos com diagnóstico presuntivo de neoplasia foram submetidos a cirurgia eletiva, realizando-se neles a colectomia direita clássica. Os outros dois, com suspeita de tuberculose, foram operados na vigência de obstrução intestinal, sendo submetidos a ressecção limitada (ileocecectomia). O estudo anatomopatológico estabeleceu o diagnóstico final pelo encontro de necrose caseosa e de bacilos álcool ácido-resistentes no intestino ou nos linfonodos. A evolução pós-operatória foi satisfatória, com pequena morbidade resolvida clinicamente. Posteriormente, todos os doentes receberam o esquema tríplice por 12 meses, variando a droga de acordo com a época do tratamento. CONCLUSÃO: Apesar de rara, a tuberculose hipertrófica ileocecal isolada freqüentemente é confundida com neoplasias e com a doença de Crohn, devendo ser lembrada no diagnóstico diferencial das lesões localizadas no quadrante inferior direito do abdome. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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