Terminal weaning or immediate extubation for withdrawing mechanical ventilation in critically ill patients (the ARREVE observational study)

Autor: Anne Claire Hyacinthe, Olivier Lesieur, Antoine Roquilly, Jérôme Devaquet, Anne Renault, Philippe Mateu, Sebastien Jochmans, François Brenas, Isabelle Vinatier, Olivier Guisset, Alexandre Boyer, Alice Cottereau, Jean Philippe Rigaud, Ségolène Robin, Juliette Audibert, Djillali Annane, Frédérique Ganster, Jean Reignier, Mercé Jourdain, Nancy Kentish-Barnes, Maité Garrouste-Orgeas, Patrice Tirot, Jonathan Messika, Bruno Giraudeau, Paul Morin-Longuet, Xavier Repessé, Bruno Mégarbane, Bénédicte Philippon-Jouve, Simon Bourcier, Didier Thevenin, Jeremy Bourenne, Vincent Das, François Barbier, Mélanie Adda, Elie Azoulay, Emmanuelle Mercier, Guillaume Grillet, Patrick Bardou, Amélie Le Gouge, Alexandre Lautrette, Jean Pierre Quenot, Fabien Lion, René Robert, Nicolas Lerolle, Arnaud Desachy, Amélie Seguin, M. Feissel, Sybille Merceron, Rebecca Hamidfar-Roy
Přispěvatelé: Institut Français de Recherche pour l'Exploitation de la Mer - Brest ( IFREMER ), Institut Français de Recherche pour l'Exploitation de la Mer ( IFREMER ), Epidémiologie, santé publique et développement, Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -IFR99-ISPED, Service de réanimation médicale, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 ( UPD7 ) -Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Université de Tours, COIITSS Study Investigators, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-AP-HP Hôpital Raymond Poincaré [Garches], Institut de Recherche en Horticulture et Semences ( IRHS ), Université d'Angers ( UA ) -Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -AGROCAMPUS OUEST, Service de Réanimation Médico-Chirurgicale [CH Montauban], CH Montauban, Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique ( iPLESP ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ), Service de Réanimation Médicale [CHU Bordeaux], CHU Bordeaux [Bordeaux]-Hôpital Pellegrin, Service d'anesthésie-réanimation SAMU94-SMUR94 [Mondor], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Hôpital Henri Mondor-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 ( UPEC UP12 ), Service de Réanimation, Maladies Infectieuses, Centre Hospitalier de Belfort-Montbéliard, Service de réanimation Médicale, CHU Strasbourg, Epidémiologie pronostique des cancers et affections graves, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 ( UJF ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Hôpital St-André, Réanimation, CHU Bordeaux [Bordeaux], Clinique de réanimation médicale, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 ( UJF ) -CHU Grenoble-Hôpital Albert Michallon, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] ( CHRU Lille ), Unité de soins intensifs [Clermont Ferrand], CHU Clermont-Ferrand-Hôpital Gabriel Montpied, Réanimation Médicale, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] ( HEGP ), Laboratoire Ethique Politique et Santé ( EA 4569 ), Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ), Neuropsychopharmacologie des addictions. Vulnérabilité et variabilité expérimentale et clinique ( NAVVEC (UM 81) ), Université Paris Diderot - Paris 7 ( UPD7 ) -Institut des sciences du Médicament -Toxicologie - Chimie - Environnement ( IFR71 ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris- Chimie ParisTech-PSL ( ENSCP ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Institut de Recherche pour le Développement ( IRD ) -Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris- Chimie ParisTech-PSL ( ENSCP ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Institut de Recherche pour le Développement ( IRD ) -Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Service de soins intensifs, Centre Hospitalier de Versailles (CHV), Réanimation médicale, CHU Bretonneau, Hopital Louis Mourier - AP-HP [Colombes], Service de Réanimation Médicale (CHU de Dijon), Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand ( CHU Dijon ), Equipe LIPNESS (LNC - U1231) ( LIPNESS ), Lipides - Nutrition - Cancer [Dijon - U1231] ( LNC ), Université de Bourgogne ( UB ) -AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université de Bourgogne ( UB ) -AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Centre d'Investigation Clinique 1432 (Dijon) - Module Plurithématique : Périnatalité Cancérologie Handicap et Ophtalmologie ( CIC-P803 ), Université de Bourgogne ( UB ) -Direction Générale de l'Organisation des Soins (DGOS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Hôpital Ambroise Paré, Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines ( UVSQ ) -Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP), Thérapeutiques Cliniques et Expérimentales des Infections, Université de Nantes ( UN ), Service de réanimation médicale [Caen], Université de Caen Normandie ( UNICAEN ), Normandie Université ( NU ) -Normandie Université ( NU ) -CHU Caen, Service de biostatistiques et information médicale [Saint-Louis], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris]-Université Paris Diderot - Paris 7 ( UPD7 ), Université de Nantes - Faculté de médecine et des techniques médicales ( UN Médecine ), Service de réanimation médicale [CHU Nantes], Centre hospitalier universitaire de Nantes ( CHU Nantes ), MethodS in Patients-centered outcomes and HEalth ResEarch (SPHERE), Université de Tours-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Nantes - UFR des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques, Université de Nantes (UN)-Université de Nantes (UN), Université de Tours (UT)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Nantes - UFR des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM )
Rok vydání: 2017
Předmět:
Male
Time Factors
[SDV]Life Sciences [q-bio]
medicine.medical_treatment
Anxiety
Critical Care and Intensive Care Medicine
Stress Disorders
Post-Traumatic
Mechanical ventilation
0302 clinical medicine
Personnel
80 and over
Medicine
Prospective Studies
030212 general & internal medicine
Stress Disorders
Aged
80 and over
Depression
Pain scale
Middle Aged
3. Good health
Intensive Care Units
Anesthesia
Female
medicine.symptom
Ventilator Weaning
Adult
Critical Illness
Airway Extubation
Hospital
03 medical and health sciences
[ SDV.MHEP ] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology
Humans
Weaning
Family
Aged
Ethics
Chi-Square Distribution
Job strain
business.industry
Treatment limitation
030208 emergency & critical care medicine
Immediate extubation
Length of Stay
Airway obstruction
medicine.disease
Complicated grief
Personnel
Hospital
Critical care
Post-Traumatic
Terminal weaning
Grief
business
Zdroj: Intensive Care Medicine
Intensive Care Medicine, Springer Verlag, 2017, 〈10.1007/s00134-017-4891-0〉
Intensive Care Medicine, 2017, 43 (12), pp.1793-1807. ⟨10.1007/s00134-017-4891-0⟩
ISSN: 1432-1238
0342-4642
DOI: 10.1007/s00134-017-4891-0
Popis: International audience; PURPOSE: The relative merits of immediate extubation versus terminal weaning for mechanical ventilation withdrawal are controversial, particularly regarding the experience of patients and relatives. METHODS: This prospective observational multicentre study (ARREVE) was done in 43 French ICUs to compare terminal weaning and immediate extubation, as chosen by the ICU team. Terminal weaning was a gradual decrease in the amount of ventilatory assistance and immediate extubation was extubation without any previous decrease in ventilatory assistance. The primary outcome was posttraumatic stress symptoms (Impact of Event Scale Revised, IES-R) in relatives 3~months after the death. Secondary outcomes were complicated grief, anxiety, and depression symptoms in relatives; comfort of patients during the dying process; and job strain in staff. RESULTS: We enrolled 212 (85.5%) relatives of 248 patients with terminal weaning and 190 relatives (90.5%) of 210 patients with immediate extubation. Immediate extubation was associated with airway obstruction and a higher mean Behavioural Pain Scale score compared to terminal weaning. In relatives, IES-R scores after 3~months were not significantly different between groups (31.9~±~18.1 versus 30.5~±~16.2, respectively; adjusted difference, -1.9; 95% confidence interval, -5.9 to 2.1; p~=~0.36); neither were there any differences in complicated grief, anxiety, or depression scores. Assistant nurses had lower job strain scores in the immediate extubation group. CONCLUSIONS: Compared to terminal weaning, immediate extubation was not associated with differences in psychological welfare of relatives when each method constituted standard practice in the ICU where it was applied. Patients had more airway obstruction and gasps with immediate extubation. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov identifier: NCT01818895.
Databáze: OpenAIRE
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