| Popis: |
The case of dichorionic twin pregnancy is described, with a fused placenta, one part of which is represented by a tissue of partial hydatidiform mole (PHM) with signs of regression, the second part is a placenta of a common structure with a normal development of the second twin. The delivery took place at the term of 38 weeks with a live healthy girl weighing 3250 g. A single placental disc consisted of two fused placentas with a clear boundary between them. The placenta of a live-born girl was mature, with focal chorangiosis, the second part of the disc was represented by the PHM tissue with avascular giant bizarre villi, some of them with central cisterns, with stromal fibrosis, low proliferative activity of the villous trophoblast and a significant narrowing of the intervillous space. A genetic study was carried out on the material of paraffin blocks from two parts of the placental disc containing the tissue of the villous chorion, and the blood of the parents. Comparative analysis of DNA isolated from the paraffin block of PHM with the DNA of the parents revealed the presence of diandric dispermic triploidy. No chromosomal pathology was found in the placenta of a living girl. For hydatidiform mole in the case of multiple pregnancy, an increase in the volume of the affected placenta is characteristic compared to the normal placenta of the twin. In our observation, the presence in the placenta with PHM signs characteristic of placentas with antenatal fetal death, stromal fibrosis of the villi and low proliferative activity of the trophoblast suggests a regression of PHM.Описано наблюдение дихориальной двойни со слитной плацентой, одна часть которой представлена тканью частичного пузырного заноса (ЧПЗ), вторая — плацентой обычного строения с нормальным развитием второго близнеца. Роды произошли на сроке 38 нед живой здоровой девочкой массой 3250 г. Единый плацентарный диск состоял из двух слившихся плацент с четкой границей между ними. Плацента живорожденной девочки имела нормальное строение, вторая часть диска представлена тканью ЧПЗ с гигантскими ворсинами причудливой формы, некоторые из них с центральными полостями с отсутствием сосудов в ворсинах и фиброзом стромы, низкой пролиферативной активностью ворсинчатого трофобласта, с резким сужением межворсинчатого пространства. Генетическое исследование было проведено на материале парафиновых блоков из двух частей плацентарного диска, содержащих ткань ворсинчатого хориона, и крови родителей. При сравнительном анализе ДНК, выделенного из парафинового блока ЧПЗ, с ДНК родителей установлено наличие диандрической диспермной триплоидии. В плаценте живой девочки патологии хромосом не выявлено. Для пузырного заноса в случае многоплодной беременности характерно увеличение объема пораженной плаценты по сравнению с нормальной плацентой близнеца. В нашем наблюдении наличие в плаценте с ЧПЗ признаков, характерных для плацент с антенатальной гибелью плода, фиброза стромы ворсин с сохранением отдельных «цистерн», низкой пролиферативной активности трофобласта позволяет говорить о регрессе ЧПЗ. |
