Efectividad del tratamiento con agentes antivirales directos en pacientes con coinfección por VHC y VIH. Estudio de cohorte multicéntrico

Autor: Miguel Torralba, David Rial-Crestelo, Miguel Yzusqui, Elisa Martínez-Alfaro, Francisco Javier González-Gasca, José Ramón Barberá, Miguel Rodríguez-Cola, Olga Belinchón-Moya, Alfredo Espinosa-Gimeno, Sonia Casallo, Fernando Mateos-Rodrı́guez, Paloma Geijo-Martínez, María Luisa Gutiérrez García
Rok vydání: 2017
Předmět:
Ledipasvir
Adult
Male
medicine.medical_specialty
Cirrhotic liver
Efectividad terapéutica
Sofosbuvir
Endpoint Determination
Treatment withdrawal
HIV Infections
Direct antiviral agents
Cirrosis
Chronic hepatitis C
Antiviral Agents
Cohort Studies
03 medical and health sciences
chemistry.chemical_compound
0302 clinical medicine
Antiretroviral Therapy
Highly Active
Medicine
Sustained viral response
Humans
In patient
030212 general & internal medicine
Infección por VIH
Aged
Gynecology
Therapeutic effectiveness
business.industry
Coinfection
Gastroenterology
Agentes antivirales directos
General Medicine
Hepatitis C
Middle Aged
Viral Load
medicine.disease
HIV infection
Treatment Outcome
chemistry
Cirrhosis
030211 gastroenterology & hepatology
Female
business
Viral load
medicine.drug
Hepatitis C crónica
Zdroj: Revista Española de Enfermedades Digestivas, Volume: 110, Issue: 1, Pages: 35-43, Published: JAN 2018
ISSN: 1130-0108
Popis: RESUMEN Introducción: la eficacia de los agentes antivirales directos (AAD) ha quedado demostrada en ensayos clínicos tanto en mono como en coinfectados. Nuestro objetivo es analizar la efectividad y toxicidad de este tratamiento en vida real en pacientes con coinfección por VIH y VHC así como determinar variables asociadas a una evolución desfavorable. Métodos: estudio ambispectivo multicéntrico en una cohorte de pacientes coinfectados. Los datos fueron recogidos en ocho centros de Castilla-La Mancha entre 2014 y 2016. Se realizó un análisis por intención de tratamiento en el que cualquier pérdida de seguimiento, abandono de tratamiento o toxicidad terapéutica se consideró fracaso. Resultados: se estudiaron 229 pacientes con una mediana de edad de 49,6 años con predominio masculino (83%). Menos de un 10% presentaba carga viral (CV) detectable para el VIH. El genotipo de VHC más prevalente fue el 1 (65,1%). Un 50% tenía hepatopatía en grado de cirrosis. El 65% presentaba más de 800.000 copias/ml de CV de VHC. La respuesta viral sostenida (RVS) se alcanzó globalmente en el 91,7%. La estrategia de AAD más utilizada fue sofosbuvir/ledipasvir. Un 52% de las pautas incluyeron ribavirina. El 65,9% completó pautas de 12 semanas y un 30%, de 24 semanas. Hubo 19 fracasos terapéuticos. No existen diferencias entre las distintas estrategias de AAD utilizadas. No se observó ningún factor predictor independiente de RVS. Conclusiones: el tratamiento del VHC en pacientes coinfectados presenta tasas de RVS muy elevadas también en vida real. La toxicidad es excepcional. No hemos identificado factores predictores específicos de evolución desfavorable. ABSTRACT Introduction: The effectiveness of direct-acting antiviral (DAA) agents has been demonstrated in clinical trials both in patients with mono and coinfections. The goal of the study was to analyze the effectiveness and toxicity of this therapy in real-life patients with a HIV/HCV coinfection and to identify variables that are associated with an unfavorable outcome. Methods: This was a multicenter ambispective study in a cohort of coinfected patients. Data were collected from eight centers in Castilla-La Mancha from 2014 to 2016. An intent-to-treat analysis was performed and any loss to follow-up, treatment withdrawal or toxicity was considered as a failure. Results: A total of 229 patients were included with a median age of 49.6 years and the majority were male (83%). Fewer than 10% had a detectable HIV-related viral load (VL). The most prevalent HCV genotype was 1 (65.1%). Fifty percent had cirrhotic liver disease and 65% had over 800,000 copies/ml of HCV VL. The global sustained viral response (SVR) was reached by 91.7% of cases. The most commonly used DAA regimen was sofosbuvir/ledipasvir. Ribavirin was included in 52% of regimens, 65.9% of cases completed 12-week regimens and 30% completed 24-week schemes. There were 19 therapy failures. No differences were observed between the various DAA strategies used. No independent predictor was found for SVR. Conclusions: HCV treatment in coinfected patients is highly successful in terms of SVR rate in the real-life setting and toxicity is exceptional. We identified no specific predictors of an unfavorable outcome.
Databáze: OpenAIRE
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